综上所述，现在在临床工作中普遍使用目标导向液体治疗方案为时过早，最适宜的补液策略尚未明确。由于手术创伤激活了患者的应激反应，经过一系列病理生理过程，内分泌激素、炎性介质、细胞因子与组织因子共同作用，可使毛细血管内皮通透性增强，易于发生组织水肿。当合并使用硬膜外阻滞等神经阻滞麻醉方法时，血容量并未改变，但由于神经阻滞区域血管扩张，外周循环阻力下降，造成相对性容量不足，血压下降，此时若仅依靠大量补液纠正低血压，不仅可使血液稀释，血浆蛋白浓度下降，而且极易引起组织水肿。我们认为，过"湿"的补液方式是必须避免的，当复合使用神经阻滞麻醉发生低血压时，建议以血管活性药物治疗为主，液体治疗为辅[10]。目前较为合适的做法是不论"干湿"，避免过量，晶胶并用，因人而异。

　　参考文献：

　　[1]Gill Schierhout，Lan Roberts.Fluid resuscitation with colloid orcrystalloid solutions in critically ill patient s：a systematic reviewof randomized t rials[J].BMJ，1998，316：961-964.

　　[2]HahnRG.Theuse of volume kinetics to optimize fluid therapy[J].J Trauma Injury Infect Crit Care，2003，54 （5） ：155-158.

　　[3]庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：625.

　　[4]BellamyMC.Wet，dryorsomethingelse 755 Vander LindenP.Volumeoptimizationinsurgical patients：wetordry[J].Acta Anaesthesiol Belg，2007，58（4）：245.

　　[5]GanTJ，SoppittA，MaroofM，etal.Goal-directedintraopera2tivefluidadministrat ionreduceslength

　　ofhospitalstayaftermajorsurgery，Anesthesiology[J].2002，97 （4）：820.

　　[6]Holte K，Klarskov B，Christensen DS，et al.Liberal versusre 2strictive fluid administration to improverec overy after laparos copicchole cystectomy：arandomized，double-blindstudy[J].Ann Surg，2004，240.

　　[7]JoshiGP.Intraoperativefluidrestrictionimprovesoutcomeaftermajorelectivegastrointestinalsurgery

　　[J]]Anesth Analg，2005，101（2）：601-605.

　　[8]Bundgaard NielsenM，HolteK，SecherNH，et al.Monitoring of peri-operative fluid administration by individualized goal-directedtherapy[J].Acta Anaesthesiol Scand，2007，51（3）：331.

　　[9]Kehlet H.Bundgaard2 Nielsen1 Goal2 directed perioperative fluid management[J].Anesthesiol ogy，2009，110（4）：4532-4551.

　　[10]YeagerMP.Spence BC1 Peri operative fluid management：current con2sensus and controversies[J].Semin Dial，2006，19（4）：4722-4791

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。