【摘要】 目的 就术前处理对普通鼻内镜手术中的作用进行探讨， 对其产生的影响进行分析。方法 68例接受普通鼻内镜手术的患者进行研究， 按随机分组的方式分为观察组和对照组， 每组34例。对照组以传统的手术方法进行处理，术前并不使用任何药物， 观察组则口服抗生素、肾上腺糖皮质激素， 并且鼻部局部喷用减充血剂1周后进行手术， 对结果进行分析。结果 观察组各项手术指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 合理有效的术前处理可有效减少术中出血， 减少手术时间， 有利于术后恢复， 有效地缩短住院时间， 从而提高患者的满意度。

　　【关键词】 术前处理；普通鼻内镜手术；患者满意度

　　【Abstract】 Objective To investigate the effect of preoperative pretreatment in ordinary endoscopic sinus surgery， and to analyze its influence. Methods A total of 68 patients， who underwent ordinary endoscopic sinus surgery， were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received traditional surgery without any preoperative drug， while the observation group underwent surgery after receiving oral antibiotics， glucocorticoid， and topical nasal decongestant spray for 1 week. The outcomes were analyzed. Results All the operation indicators of the observation group were better than those of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The application of rational and effective pretreatment before surgery can reduce intraoperaitve hemorrhage and operation time， and shorten hospital stays. It is also effective for postoperative recovery， thus it can improve patient satisfaction.

　　【Key words】 Preoperative pretreatment； Ordinary endoscopic sinus surgery； Patient satisfaction

　　伴随着外科手术的不断发展和深化， 鼻内镜手术在临床中的应用也越来越多， 并且取得了良好的效果。手术要取得良好的效果， 正确的术前处理极其重要， 术前的合理治疗直接影响手术结果， 术前处理不可忽视[1]， 良好的术前处理能为手术成功奠定基础， 也能降低手术危险和优化预后， 具体总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年3月进行治疗的普通鼻内镜手术患者共68例作为观察对象， 其中男45例， 女23例；年龄15～55岁， 平均年龄（35.6±9.4）岁；运用随机法将患者均分为观察组与对照组， 每组34例。两组患者在各方面的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 治疗方法 对照组进行常规的护理和手术前各项指标检查， 术前不使用抗生素、激素等药物， 均在局部麻醉下行Messerlinger术式， 术中采用美敦力电动切割器辅助行鼻息肉、鼻腔鼻窦病变黏膜切除及窦口膜性狭窄开放扩大术。术后常规给予患者抗生素治疗2周， 防止感染发生， 生理盐水清洗术腔， 及时地吸出鼻腔分泌物与瘀血， 保持患者鼻腔通畅。

　　观察组在口服抗生素、肾上腺糖皮质激素， 并且鼻部局部喷用减充血剂， 持续时间为5～7 d[2]的基础上。发表文章由同一术者进行与对照组同样的手术。现有研究及药物药理表明， 术前使用抗生素及激素类药物可以有效地控制感染和水肿等情况， 减少术中的出血， 有利于术中术野的暴露， 有利于手术中病灶清除得更彻底， 对术后的复发率减少也有一定的帮助。若有鼻息肉的患者， 则要术前加用布地奈德鼻喷剂等鼻喷激素1周以减缓症状。

　　1. 3 评价指标 进行手术后， 对术中出血量、手术时间、住院时间、患者及其家属的满意度等进行调查记录， 以此作为分析和评价的依据。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料统计采用2个样本均数两两比较（Wilcoxon两样本比较法）， 以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等术中情况和家属满意度比较， 见表1， 表2。

　　3 讨论

　　鼻内镜手术是现在广泛应用于鼻部的微创手术， 正确的术前处理对提高手术疗效有一定帮助， 有利于减少并发症发生。是医生们的较佳选择手术途径， 但是其难点也很棘手， 其中最主要的就是术中的出血问题， 如果在手术中出血严重， 就极易污染术野， 使得病灶模糊不易辨认， 让手术难度加大， 影响预后， 也会延长手术时间[3]。手术的成功跟医生的手术熟练程度、手术中各项指标的控制有很大的关系。另外术前的处理也很重要， 术中出血是手术中难以预测的难点。本次研究的观察组， 在手术前予抗生素及激素类的给药治疗， 再加以减充血剂（使用不超过7 d）， 经本实验结果得出， 术前处理效果明显， 不仅减少了出血量， 更有效地减少了手术时间， 缩短了住院时间， 另外， 从本次结果中也可以看出， 有效合理的术前处理对提高患者的满意度有很大的帮助。结合这两个因素的观察组治疗效果明显优于对照组， 这也证明本文研究结果的正确性。在传统的术前处理中， 由于医者在专业知识和技术方面的差异， 术前处理上存在很多难点， 很多有效的措施不能良好的实行[4]。经本研究得出， 好的术前处理要求医者能对手术相关不良情况有初步预见和调控的能力， 并能提早排除， 如文中提到的术中出血问题， 便可以通过提前给药得以缓解。此外， 鼻内镜手术技术在不断的改进中趋于成熟， 临床上也得到广泛应用， 所以对其并发症对症治疗效果影响的探究显得尤为重要[5]， 医者对患者进行正确科学的术前处理， 让手术风险大大降低， 减少手术中术野暴露不清晰的问题， 更减少发生术后并发症的可能， 也为良好的预后提供了条件。本次研究结果中， 合理运用术前处理的观察组各项手术指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述， 术前处理在普通鼻内镜手术中起着非常重要的作用， 且效果显著， 值得临床推广， 也值得医护工作者在以后对普通鼻内镜手术治疗中进行更加深入的研究探讨， 以发挥更大的作用。

　　参考文献

　　[1] 濮晓萍， 陈继东， 胡宏海. 如何进行鼻内镜手术的前后处理.基层医学论坛， 2010， 14（22）：728-729.

　　[2] 孔建强， 滕海燕， 汪建胜， 等. 罗哌卡因浸润膨胀海绵用于功能性鼻内镜手术后镇痛效果的评价.医学信息， 2014， 2（17）： 148-149.

　　[3] 冉德军， 孙德义， 邢福勇， 等. 鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效对照分析.中国实用医药， 2014， 9（7）：94-95.

　　[4] 常明章， 王鸿香， 张碧茹， 等. 鼻内镜手术术前处理与出血情况的关系研究.临床和实验医学杂志， 2008， 5（5）：554-555.

　　[5] 王丽娟， 王黉遒， 冀丽彬. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床体会.中国实用医药， 2014， 9（12）：106-107.

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