2.2 术后护理

　　2.2.1 生命体征观察 由于全髋关节翻修手术创伤大，出血量多，时间长，术后应予以心电监护，动脉氧监测，吸氧，注意观察患者意识，生命体征的变化，尤其注意观察老年患者心、肺功能、及时止痛，及时调整输液速度，若出现严重贫血，必要时可予以输血，维持血压平稳。

　　2.2.2 常见并发症的预防及护理（1）关节脱位的预防： 关节脱位是术后最普遍的早期并发症，保持良好的体位是预防脱位的关键。术后搬动患者时应保持患肢外展中立位，并注意躯干与患肢处于同一水平线上，以确保患肢髋关节稳定。（2）预防感染[3]： 由于患者年龄普遍较大，既往疾病多，手术时间长，同时又有人工假体及骨水泥、人工骨植入，尤其是患者有糖尿病史，一旦发生感染，愈后差，因此预防感染特别重要。术前应合理使用抗生素：术前 30 min 使用一组抗生素，术中若手术时间> 4 h 时，追加一组抗生素，术后24 h 内应拔出引流管，同时密切观察患者体温，以及血液分析中白细胞情况，积极预防感染。刘文英[4]也在报告中提倡术后应合理使用抗生素，笔者认为这是取得髋关节翻修术成功的关键之一，经临床观察术前1d使用抗生素比术前2周使用效果好。一般术前1 d使用抗生素，术前1 h再次使用1次，会相较单纯术前1 d使用抗生素术中术野出血的抑菌或杀菌效能好。（3）下肢深静脉血栓（ DVT）预防 ：合理使用足部动静脉泵。术后 3 d 内将患肢置于 CMP 机上行被动活动，促使静脉回流，预防下肢肿胀；指导患者进行股四头肌功能锻炼和踝关节跖屈、背伸、内外翻锻炼，促进静脉回流形成。（4）压疮： 由于人工髋关节翻修术后卧床时间长，因此预防压疮也尤为重要。护理期间应使用气垫床，保持床单平整、干燥； 严格执行床头交接班，每班应评估皮肤受压状况，若发现压疮迹象，及时处理。

　　2.2.3 中医中药使用由于术后卧床时间长，病人易发生便秘，据中医医院有指导病人自行腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘，必要时可以中药番泻叶泡服。术后常规予以艾箱灸气海、关元、足三里等穴位，以活血通络，培元固本，促进气血恢复。

　　2.2.4 饮食护理乔春艳等研究者也提出了关于全髋关节翻修术后的饮食护理[5]。建议由于术后患者活动量减少，卧床时间较长，加上老年患者居多，体力弱，营养不良，易发生胃肠功能失调等症状。这就需要护理人员合理的调整饮食方案，使患者增强体力。 （1）对于患有高血脂的患者应给予低盐、低脂饮食，可增强血管壁的通透性，减少组织水肿。又能保证水分的摄入，能起到降低血液粘稠度和预防大便干燥的多重功效。（2）对于消瘦、胃肠功能差的患者，术后1周内应调整半流质饮食，配餐时加些营养价值高、易消化饮食。（3）对于有便秘的患者应加些含膳食纤维多再配上些润肠的食物。

　　3总结

　　合理正确的康复护理是髋关节翻修术成功的重要步骤，指导患者术后早期功能锻炼是患者康复护理的关健，我们必须遵循早期开始、等长和等张结合、被动和主动结合的原则，改善和增强肢体的血液循环，积极预防各类并发症的发生，以保证翻修术后的髋关节恢复良好的功能，从而提高患者的生活质量。

　　参考文献：

　　[1]、程敏. 全髋翻修术的护理. 齐齐哈尔医学院学报. 2003. （09）： 1066-1067.

　　[2]、武云涛， 李梓萌， 李野， 李祎. 人工髋关节翻修术后感染的病因探讨及预防. 中华医院感染学杂志. 2010. （19）： 2952-2953.

　　[3]、蔡谞， 方毅， 王岩等. 人工髋关节置换术预防性抗生素应用时机的临床研究. 中国矫形外科杂志. 2006. （02）： 108-111.

　　[4]、刘文英， 闫桂虹， 张秀辉. 全髋关节翻修术后的康复护理. 中国矫形外科杂志. 2007. （04）： 311-312.

　　[5]、乔春艳. 全髋关节翻修术后的康复护理. 中外医疗. 2010. （31）： 163-164.

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