3讨论

　　尿液分析仪的白细胞检验和镜检白细胞检验两种方法的原理不同，对其产生影响的因素也不相同，由此导致两种检验方法的检测结果存在差异，主要的影响因素包括假阳性、假阴性等。

　　尿液干化学法分析出现假阴性的原因主要有酸性尿、高比重尿、尿蛋白、尿糖、胆红素等干扰因素。尿液pH值及比重在干化学尿液分析中对于白细胞的干扰与解决办法有待进一步研究[4]。

　　根据Uritest-50及配套试纸URIT- 11A说明，试纸条检测白细胞的原理是试纸条模块中含有吲哚化合物和重氮盐等，中性粒细胞含有酯酶能水解吲哚化合物，其颜色深浅与中性粒细胞数量呈正比，但是单核细胞、淋巴细胞内不含酯酶[3]。

　　由于试纸条只能与中性粒细胞中的酯酶反应，因此当出现以淋巴、单核细胞为主的疾病（如肾移植患者发生排斥反应）时，由于此时尿液中白细胞以单核细胞和淋巴细胞为主时，就会出现阴性结果或出现与临床不符的情况。此外，试纸条在尿液中的蛋白质和葡萄糖等物质浓度过高，如尿葡萄糖>500mg/dl，白蛋白>300mg/dl时，检测白细胞的试纸的酯酶反应受抑制或减低，试纸条的敏感度会降低， 使白细胞检测结果出现假阴性；此外，尿中含大剂量头孢菌素或庆大霉素类药物[4]。

　　而当尿液中含扁平上皮过多、尿液颜色过重或含有甲醛时，则会出现假阳性[3]。

　　综合文献资料和个人的工作体会，认为尿液分析仪测定白细胞出现误差的原因大致有主客观两个方的因素[5]。客观因素综上所述；主观因素即人为因素：主要有人为操作不当，试剂条使用后没有及时盖紧导致受潮，样杯不干净，尿样放置过久，没有及时吸干试纸条上多余尿液等因素。镜检尿液白细胞也存在一定的局限性，当白细胞受损时，酯酶释放入尿中，尿液分析仪测定为阳性，而镜检不能检出。总之，尿液分析仪测定白细胞虽然存在一定误差，但仍然不失为一种快速、便捷的测定方法，在日常工作中，两种测定方法应该结合应用，取长补短，以减少白细胞测定的假阳性与假阴性，保证测定结果的准确性。

　　参考文献：

　　[1]丛玉隆，马骏龙，邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志，2001，19（4）：241.

　　[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京：东南出版社，1997：109.

　　[3]赵振军，郭玉芬.尿液分析仪与尿沉渣镜检中白细胞数量误差对比分析[J].2008，4（7）：441.

　　[4]郑辉，陈锂.全自动尿液分析仪检测全阴性标本显微镜分析[J].实验与检验医学，2008，26（4）：460.

　　[5]兰忠诚.两种方法检测尿液白细胞的比较[J].中国医药指南，2010，8（5）：9-10.

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