【摘要】目的 探讨和分析临床尿液常规检验分析前质量的控制效果，以便更好的服务于临床治疗。方法 随即抽取我院自2012年1月-2013年1月在我院接受尿液常规检验分析的患者尿液150份，对其进行了相关的尿常规检验，并对检验结果进行了统计性分析。结果 150份尿液样品中不合格标本15份，其中来自于门诊的标本所占比例最高。结论 导致结果不合格的原因很多，要在尿液分析前对其进行质量控制，以确保尿常规检验最终结果的准确性。
　　【关键词】临床；尿液；常规检查；质量控制
　　尿液常规检查是比较常见的临床检查项目，其具有无损伤、操作简便、结果迅速等特点，对泌尿系统以及其它系统的检验具有一定的指导作用。在进行尿液常规检查时，要注意其分析前的质量控制，由于分析前检验标本量大、经手人员比较多，将会对检验质量产生一定的影响。通过对临床尿液常规检验分析前质量控制进行分析，为以后尿液常规检查提供一定的参考意见。现汇报如下。
　　1.临床资料与方法
　　1.1临床资料
　　本文选用了我院自2012年1月-2013年1月在我院接受尿液常规检验分析的患者尿液150份。所有患者在相关性因素上差异性不具备统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1研究方法
　　对以上150例患者的尿液进行分析性评估，对其中不合格的样品进行统计性分析，并对比住院患者、门诊患者以及健康体检患者尿液标本不合格的比率，对引发不合格的因素进行分析和总结。
　　1.2.2尿液不合格标本的判定方法
　　 本次研究分别从住院、门诊以及健康体检患者中抽取150份尿液进行回顾性分析，其中有15例患者的尿液常规检验是不合格，进分析发现，导致其检验结果不合格的主要原因有（1）样品受到污染：受到粪便、白带、精血等混入者；或者受到了烟灰等异物污染者。（2）样品采集量不合格：尿液的采集量小于了12ml。（3）样品的采集时间不合理：在大量饮水或剧烈运动之后采集样品，服用对尿液常规检测有影响的药物或食物等。（4）样品的相关标记不清楚：有标本缺少化验单或有化验单缺少了标本；标签相关事项标记不清楚或标签发生脱落。（5）放尿液的容器不合格：容器未进行严格的消毒处理；容器材料本身可能会与尿液发生一些物理、化学反应；容器的容量小于50ml。（6）尿液样品超出了送检规定的时间：通常情况下，尿液药品送检时间不能超过2h，冷却状态下不能超过6h。
　　2.结果
　　2.1尿液常规检验结果不合格率
　　经过分析和统计发现，本次抽选的150份患者尿液标本中，有15份患者的尿液标本不合格的，不合格率为10%，其中包括了住院患者5例，所占比率为3.33%，门诊患者8例，所占比率为5.33%，健康体检患者2例，所占比率为1.33%。显然来自于门诊患者的尿液出现不合格的比率比较高。
　　2.2尿液不合格原因分析
　　通过对尿液常规检验结果不合的标本进行分析和统计之后发现，引起尿液标本不合格的主要原因为标本标记不清楚，其次为标本量不满足要求、标本污染、标本采集时间不合理等。具体比例如下表所示。
　　标本不合格原因统计分析表
　　不合格原因 住院患者标本 门诊患者标本 健康体检者标本 合计
　　标本标记不清 2（13.33） 3（2.00%） 1（6.67%） 6（4.00%）
　　标本量不满足要求 1（6.67%） 1（6.67%） 1（6.67%） 3（2.00%）
　　标本污染 1（6.67%） 2（13.33） 0（0.00%） 3（2.00%）
　　标本采集时间不合理 1（6.67%） 1（6.67%） 0（0.00%） 2（13.33）
　　样品容器不合格 0（0.00%） 1（6.67%） 0（0.00%） 1（6.67%）
　　合计 5（33.33%） 8（53.33%） 2（13.33） 15
　　3.讨论
　　尿液常规检验质量是检验科得以长存的根本，如果不能满足相关检验结果的高质量要求就不能为患者的临床治疗提供准确的检验报告，进而也就不会对其进行合理的治疗。2003年3月国际标准化组织颁布了《医学实验室质量和能力专用要求》，其中明文规定了加强实验室质量管理的重要性，还提出了检验分析前的主要程序包括患者准备、检验申请、样品采集、样品送检等，这一环节基本上都是检验科以外的人员（患者、家属、护士、护理员等）来完成的，检验科对这个过程无法合理的进行管理，导致样品的送检时间一般花费了最佳化验时间的75%。甚至相关学者统计发现，全国临床尿液常规检查分析前误差占据了45%，其中医生开出的申请单不合格的占据了12%，采集人员采集标本不合格占据了25%，采集和送检样品时间不合理占据了8%。尿液常规检验申请一般是由医生来填写的，主要的填写内容包括姓名、性别、年龄、服药史、患者临床的病理诊断、既往病史等与患者相关的病情资料，以及所住科室、住院号、病房号以及申请医师姓名、送检目的等。
　　患者提取尿液前的准备是保证尿液分析前质量控制的关键，但是经常会被临床医护人员所忽视，因为患者的饮食及用药都会对尿液的检测结果产生影响。相关报道研究发现，如果维生素C的浓度大于100mg/L时，将会导致BLD和GLU的测定呈阴性反应。如果大量使用了庆大或头孢霉素等药物时，会导致白细胞出现假阴性。对于肾炎患者，他们一般需要检测尿蛋白，但是在平常治疗过程中经常会使用青霉素治疗，并且注入的青霉素有90%都会通过尿液排出，这将会导致尿蛋白的检测呈现出弱阳性，影响了检测的结果。如今对于尿液常规检测一般使用了自动化分析仪，其大大提高了尿液常规检测的准确性，但是其前提要保证分析前对送检尿液质量的控制，并且也要定期对自动化分析仪的各项性能进行全面的检测和评价，都达到要求之后才能使用。除此之外，该仪器还要配备专门的人员进行管理，并建立一套完善的管理制度、登记制度和审核制度，定期对设备进行维修，保证仪器每天都处在最佳的工作状态。
　　总之，为了能够科学的、有效的避免尿液常规检测不合格的现象出现，在对其进行分析之前要做好各个方面的工作，其提高送检质量以保证分析结果的准确性。只有做好临床尿液常规检验分析前的质量控制，才能获得准确的分析以更好的服务于临床治疗。
　　参考文献：
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　　[2 应巧玲.检验标本不合格原因探讨[J].浙江预防医学,2010,12(04):95-96.
　　[3] 王长本,刘小平,罗永杰,等.尿液检测标准化探讨[J].重庆医学,2008,11(05):135-136.

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