摘要：目的 分析溶血对肝功能监测结果的影响。方法 将我院2013年1月至2013年12月收集的50例健康体检人员的血液样本平均分成两份，一份为非溶血标本，一份为溶血标本，分别行肝功能检验，对两种标本检验结果进行对比分析。结果 与非溶血标本比较，溶血标本中的AST、ALT及TP明显增高，TBIL、γ-GT及DBIL明显降低，差异有显著统计学意义，P<0.05。结论 溶血对肝功能监测结果正确性有较大的影响，要采取针对性的措施有效控制溶血，提高肝功能临床检测精确率，为临床治疗提供重要依据。
　　关键词：溶血；肝功能；生化检验；影响
　　生化检验作为临床上一种常见的肝功能监测方式，在实际操作中受环境、操作人员等诸多因素干扰，特别是溶血，可能会影响到生化检验结果的正确性。为此很多学者对溶血与肝功能监测结果之间的关系进行了深入的研究[1]。本研究对我院2013年1月至2013年12月收集的两份标本——溶血标本与非溶血标本进行肝功能各指标检测，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选取2013年1月至2013年12月来我院健康体检的50例人员的血液样本为研究对象，男性30例，女性20例，年龄在18至64岁之间，平均年龄38.5±10.4岁，排除肝肾功能严重障碍患者。将50例体检人员的血液标本平均分为两份，各25份。其中一份经特殊处理后为溶血血清，另一份为非溶血血清。对两份血清行生化检验，比较两份标本各生化指标结果。
　　1.2 方法
　　所有体检人员在清晨空腹采集4毫升静脉血液，放置到不同的专业试管（干燥、无菌）中，每只试管中有2毫升血液。其中一管离心6分钟左右（离心速度为一分钟4000转），将血清分离后立即进行肝功能检查；另一管先摇晃20分钟左右，在其溶血后行肝功能检查。然后由2名专业检测医师对两份样本行肝功能监测。采取同一全自动生化分析仪（型号为7170A，日本第一生化药品株式会社生产）检验，严格按照标准操作，并做好两份样本各项生化指标检测结果记录工作。主要生化指标主要包括AST（谷草转氨酶）、TBIL（血清总胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）、DBIL（直接胆红素）等。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　溶血标本中的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）明显高于非溶血标本，差异有统计学意义，P<0.05。此外，溶血标本中的TBIL（血清总胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）及DBIL（直接胆红素）明显低于非溶血标本，P<0.05。具体情况见表。
　　3 讨论
　　溶血作为影响临床生化检验结果的主要因素之一，有体外溶血（致使血浆、血清中的钾浓度及LDH平行增高）和体内溶血（血浆Hb、LDH水平显著提高，但钾浓度不变）之分，主要指的是人体红细胞损伤，红细胞体内物质进入血清中，混淆血清成分，进而影响生化检验正确性[2]。临床上血液标本出现溶血现象的原因主要有血液标本采集不合理（止血带结扎时间过长、抽吸力过大、抽血障碍等）、血液保存不当（保存血液样本的容器不干净）、离心速率过大，等等。为此要进一步加强血液检验等相关医护人员专业培训，保证血液采集、保存及检验质量，若发现溶血现象，则要重新取样。
　　本研究将我院2013年采集的50例健康体检人员的血液标本平均分为两份，一份为溶血样本，一份为非溶血样本，对两份样本行生化检验后，发现溶血样本的谷丙转氨酶、总蛋白及谷草转氨酶水平明显上升，而血清总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶及直接胆红素水平明显降低，差异有统计学意义，P<0.05（由表1可知）。造成上述问题的主要原因可能有两点：一点是红细胞内AST、ALT含量较高且比血液中的含量高，因此一旦溶血，红细胞内的AST、ALT物质就会融入到血液中，提高血液中的相应含量。另一点是红细胞膜中含有少量的γ-GT等物质，一旦溶血这些物质会被稀释，且高于血液中的含量，因此血液中γ-GT、TBIL等下降[3]。
　　综上所述，肝功能检查的主要方法是生化检验，这就需要对患者静脉血液进行采集，若采集过程中、血液样本保存、血清分离、检测等整个流程中某一环节出现问题，都有可能造成溶血现象，严重影响肝功能监测结果。为此要严格按照相关标准专业操作，避免出现溶血现象，且一旦出现溶血现象，要重新取样，切实保证肝功能生化检验结果的精确度，避免出现假阳性或假阴性错误报告，为临床疾病治疗提供重要依据。
　　参考文献：
　　[1]李青蕊.样本溶血对肝功能检验结果准确性的分析[J].当代医学，2013（33）：32.
　　[2]周新华.溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国医药指南，2013（18）：578-579.
　　[3]伊拉木江·沙吾尔.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究[J].当代医学，2013（21）：24-25.
　　[4]惠艳丽.溶血对肝功能检验结果的影响分析[J].吉林医学，2013（26）：5338-5339.

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