[摘要] 目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效。 方法 选取2008年1月～2012年1月我院收治的三阴性乳腺癌患者60例，随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组予吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静滴；顺铂75 mg/m2，第1天静滴；每21天为1个周期。对照组予吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静滴；卡铂 AUC=5第1天静滴；每21天为1个周期。每2个周期进行疗效评价。同时进行随访，比较两组患者的中位肿瘤进展时间、中位生存期及毒副反应情况。 结果 治疗组临床总有效率60.0%，对照组临床总有效率56.6%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组的中位肿瘤进展时间、中位生存期与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的白细胞减少发生率33.3%、中性粒细胞减少发生率33.3%、血小板减少发生率33.3%、血红蛋白降低发生率36.7%，均显著低于对照组，但治疗组患者的恶心、呕吐发生率20.0%，显著高于对照组的6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效确切，毒副反应少，值得推广和应用。
　　[关键词] 晚期三阴性乳腺癌；吉西他滨；联合；顺铂
　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0073-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in treatment of advanced triple negative breast cancer. Methods Sixty patients with triple negative breast cancer methods from January 2008 to January 2012 in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group，30 cases in each group. Treatment group received gemcitabine 1000 mg/m2，1，8 days of intravenous，cisplatin 75 mg/m2，1st day of intravenous drip； every 21 days for 1 cycle. The control group received gemcitabine 1000 mg/m2，1，8 days of intravenous drip； carboplatin（AUC=5），first day of intravenous drip； every 21 days for 1 cycle. The therapeutic effect was evaluated every 2 cycles. At the same time follow-up，compared two groups of patients with a median time to tumor progression， and toxicity of the median survival period. Results The clinical total effective rate in the treatment group was 60.0%， the clinical total effective rate in the control group was 56.6%， the total efficiency of two groups had no difference（P>0.05）. The median tumor time to progression，median survival time of treatment group compared with the control group， the difference was not significant （P>0.05）. The patients in the treatment group 33.3% incidence of leukopenia，neutropenia， thrombocytopenia occurred in 33.3% of the incidence rate of 33.3%，lower hemoglobin incidence rate of 36.7%， significantly lower than the control group， but the nausea and vomiting of patients in the treatment group （20.0%） was significantly higher than that of control group （6.7%），there were significant differences （P<0.05）. Conclusion The curative effect of gemcitabine combined with cisplatin in treatment of advanced three negative breast cancer is exact，little toxic side effects，and is worthy of promotion and application.
　　[Key words] Advanced triple negative breast cancer； Gemcitabine； Combined； Cisplatin
　　三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progestogen reseptor，PR）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，Her-2）均无表达的乳腺癌[1]。三阴性乳腺癌作为一种特殊的乳腺癌类型，约占乳腺癌的10%～15%[2-3]。目前化疗仍是TNBC的主要治疗模式，通过化疗能够有较高的病理完全缓解率和化疗反应率。目前用于三阴性乳腺癌的化疗药物主要有蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类、铂类及吉西他滨等药物。Sirohi等[4]研究了64例接受以铂类药物为基础的化疗方案的TNBC患者，病理完全缓解率患者显著高于非TNBC者。有研究显示吉西他滨（gemcitabine，GEM）、顺铂（cisplatin，DDP）二者联用对三阴性乳腺癌明确有效[5]。本研究旨在探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2008年1月～2012年1月我院经组织或细胞病理学证实的进展期三阴性乳腺癌患者60例，包括其转移组织病理检测均不表达ER、PR和HER-2，其中肺转移 13 例，肝转移7例，骨转移2例，淋巴结转移12例，胸壁复发7例。所有患者均接受过紫杉类和蒽环类辅助化疗。Karnofsky评分均≥70分，预计生存期>3个月，且1个月内未用过其他化疗及分子靶向治疗药物。60例三阴性乳腺癌患者中，年龄最小30岁，最大68岁。病理类型：浸润性导管癌57例，髓样癌3例。全部患者随机分成治疗组和对照组各30例，两组患者在年龄、临床表现、病理类型等方面无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　治疗组予吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静滴；顺铂75 mg/m2，第1天静滴；每21天为1个周期。对照组予吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静滴；卡铂 AUC=5第1天静滴；每21天为1个周期。每2个周期进行疗效评价，如果化疗期间白细胞低于3.0×109/L，则予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。化疗期间监测血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶及心电图。复查CT、MR或B超评价疗效。

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