摘要：目的 探讨可采血的静脉留置针在穿刺进针管处采血的可行性和有效性。方法 采取自身对照，10只家兔在接受左耳静脉输液30min后分别接受两种采血方式：①经留置针穿刺针管处采血；②右侧耳静脉直接采血。分别检测采集标本的生化电解质。结果 经家兔两侧耳缘采血的生化和电解质检测结果无统计学意义（P>0.05）。结论 可采血的静脉留置针在穿刺进针管处采血有效可行。
　　关键词：可采血；静脉留置针；穿刺进针管
　　静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，具有针套管柔软，不易损伤血管壁，对血管刺激小，能有效保护血管[1]。静脉留置针肝素帽处采血的应用，也越来越广泛，但肝素帽处采血，存在离血管距离远、操作程序的复杂及材料的浪费。为解决这一问题，课题组研制了一种可采血的静脉留置针，研究可采血留置针采血与原有采血方法所获得血液样本的血液生化电解质检测数据的差异，探讨临床运用可采血留置针的可行性。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 ①动物：雄性新西兰兔10只，SPF级，体重（2.35±0.78）Kg，无肉眼可见血管损伤、无皮下淤点淤斑，泸州医学院附属医院动物实验中心提供，12h昼夜周期，自由进食饮水饲养。②材料：可采血的静脉留置针、一次性输液器， 5ml空针、采血管， 棉签， 敷贴，2%碘酊， 75%乙醇。德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪。
　　1.2可采血留置针研制方案 本课题组在静脉留置针的结构上增加了直接采血的功能，包括Y形座和隔离穿刺塞，Y形座下方有针套管，Y形座上方分别是长导管连接管和穿刺针进针管，将隔离穿刺塞设置在穿刺针进针管内的管口处，在隔离穿刺塞顶部边缘设置反折帽檐密封进针管管口边缘，此处可以直接采血。
　　1.3实验方法及标本采集 所有实验动物经左耳外侧耳缘静脉常规消毒后行留置针穿刺，穿刺成功后，拔出针芯，输液胶贴固定，并将输液装置与肝素帽连接，输入生理盐水，留置30min后分别采用两种采血方法留置血标本：①从左耳缘静脉留置针的穿刺针进针管处采血。②在同一只兔右耳外侧耳缘静脉常规消毒后用5ml空针采血。采血分别由两名护士同时进行，分别采2ml血标本进行对照观察。
　　1.4观察指标 用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测所有血液样本生化电解质，比较两种采血方法所获血样的检测数据差异。
　　1.5数据处理 应用SPSS15.0统计软件，数据采用均数±标准差表示，数据分析采用成组设计两样本的t检验，P<0.05具有统计学差异
　　2结果
　　经兔两侧耳缘采血的生化和电解质检测结果无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　3讨论
　　3.1普通静脉留置针肝素帽处采血存在的优势和弊端。静脉留置针既能保持静脉通畅，又能保护血管，特别是对浅静脉条件不佳、长期和长时间输液的患者尤其重要[2]，但随着各种检测项目在临床的大量开展以及危重患者随着病情急剧变化， 往往需要频繁的采集血标本以动态监测生化指标及血常规。目前国内外用静脉留置针采血都是在肝素帽处消毒后，通过长导管采血，此处采血有输液前、中采血法和封管期间采血法，输液中采血法即停止输液1 min， 抽取1mL血液废弃，以免影响监测效果， 再抽取所需血量[3]，以确保结果准确，否则将导致检验结果错误。肝素帽处采血，都先用注射器抽取1ml含封管液或药液的血液弃去更换注射器再抽取血标本，而封管期间采血法，在抽取血标本后还需要再用注射器抽取封管液封管。由于现有的静脉留置针存在肝素帽离血管距离远，操作程序的复杂及材料的浪费。因此如何在使用静脉留置针的同时，又能静脉采血，是临床护理急需解决的问题.
　　3.2可采血的静脉留置针存在的优势和尚需解决的问题。本课题组改进后的穿刺针进针管管口从开放变为密封，使管口便于消毒，该处距血管近、直，操作简单，方便快捷，节省材料，采血容易成功。本研究结果提示10只新西兰兔经可采血留置针采血与自身对照相比，检测结果无统计学意义，说明它具有可行性及稳定性，为临床进一步研究可采血留置针提供了依据。
　　综上，可采血的静脉留置针距血管近、直也可以用作一些导管介入治疗，这需要不断的完善和尚需解决的问题。对于在穿刺针进针管处采血目前国内外尚无研究，可采血的静脉留置针，系国家实用新型专利，其操作简便易行，安全有效，有确切的推广应用价值。
　　参考文献：
　　[1]陈淑威，张淑梅，巴淑荣，等.静脉留置针的应用体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（6）：548.
　　[2]蒋叶青.不同采血方法对血小板检测值影响的研究[J].中外医学研究，2012，10（16）：67.
　　[3]周雪萍.静脉留置针在失血性休克患者采血中的运用[J].全科护理，2010，8（7B）：1808.

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