我国大学生医疗保险制度实施现状研究(2)
4) 参保缘由。比例由高到底依次为日常门诊报销、学校统一要求、住院费用报销、门诊大病报销、生育报销。还有一小部分同学选择了其他,主要是由于个人身体状况欠佳所以想参保。
5) 年缴费是否合理。77.18%的同学认为合理、可以承受,16.99%的同学认为费用较高,还有5.83%的同学认为费用过高,自己的经济不能够负担。没有同学选择“费用过低”和“费用非常低”。
6) 医保补偿比例。认为合理的同学占总体72.33%,没有人选择“比例非常高”。这从侧面反映现今大学生医保补偿比较为合理,得到学生认可。
7)报销便捷度。7.28%的同学认为报销过程非常不便捷,而选择该选项的同学几乎都是因为在校外定点医保医院就医,回校之后报销时遇到种种困难,所以认为报销繁琐。
8) 就医途径选择。189名优先考虑校医院的被访者中,73人选择不满意校医院(38.62%);17人选择校外医院,4人选择不满意(23.53%)。由此可见,校医院的医疗服务水平相比于校外的医院来说,不满意度更高。对校医院的不满意原因主要为硬件设施不够、医生水平一般、科室不全或开放就诊时间少;对于校外医院的不满意因素主要有:离学校太远、价格较高、服务态度一般。
9) 就医考虑因素。几乎所有同学都选择了医疗水平、是否便利和价格是否合理,值得注意的是,选择“能否报销”的比例约为75.73%。说明学生群体首要考虑医疗水平,其次关注报销比例和便捷程度。
10) 其他医疗服务需求。几乎全部被访者都选择免费体检。还有7名大学生选择了其他,他们表示可以通过建立学生健康档案等方式来对大学生身体健康状况进行记录,以便就诊时医生了解情况。
大学生医疗保险制度实施存在问题
基于问卷统计结论,本文认为现行大学生医疗保险制度在实施过程中主要存在以下问题。
大学生医疗保险意识不强
在国家政策和学校努力宣传教育下,大学生不愿意参加医保的已较少。但大部分学生参保意识并不强,对于参保是抱着无所谓的态度,因为学校要求参保所以才参保。这一现象可能是由于学校宣传方式导致。虽然高校积极提倡大学生参加医疗保险,但是部分学校只在每年入学时直接从大学生的银行账户中扣除参保费用[3],并未重视培养大学生参保意识。
大学生对医疗保险制度不熟悉
通过对问卷的分析可知,大部分同学只是知道大学生医疗保险,但并不了解其中的具体内容[4],由此可见学校的医保制度的普及力度还有待提高。如果校方不对大学生进行知识普及,那么他们就无从得知医保政策内容,在就诊时或就诊后报销治疗费时,容易产生不必要的麻烦。
医疗保险报销制度有待改善
医疗保险制度的改善可分为补偿比例和报销流程。调研显示,多数学生对比报销比例较为满意,但是对报销流程却颇有微词。
关于医保报销流程亦可分为两部分。第一部分,大学生在校医院就诊时的报销流程,多数同学反映这部分较为便捷。第二部分,因校医院医疗水平有限而转诊到医保定点医院就诊的费用的报销流程,这个部分产生的问题比较多。例如,有的高校在报销医保定点医院时,需要的证明和文件必须非常全面,报销的时间段也比较短,并且没有及时通知学生,很多学生因此而错过了报销的时间[5]。这样繁琐的报销流程使得很多学生对进入大医院进行治疗望而却步,他们宁可选择在校医院简单治疗,也不愿意到医疗水平更高、硬件设施更好的大医院就诊。
校医院医疗水平有待提高
通过问卷分析可知,大部分大学生因为到校医院比较方便,在生病需要就诊时第一选择是校医院,因此校医院的医疗服务水平影响了大学生的健康状态。据了解,多数高校校医院条件一般,诊疗设备不齐全,诊断基本是凭借医生的经验。很多不常见的症状,医生并不能及时诊断出病因,只有开出转院证明到医保定点医院治疗,这无疑会出现不能及时得到救治的情况。
除了上述方面以外,校医院相关科室开放治疗时间限定较死的问题也较为突出[6]。例如,某高校耳鼻喉科只在星期一、三、五开门诊。除了急诊,某高校校医科室在周末并没有医生进行门诊。这使得很多学生不能得到及时的诊治。
保障范围和疾病风险控制水平有待提高
我国大学生当前的社会医疗保险主要是针对疾病、意外伤害等情况进行经济补偿[7]。然而在疾病风险控制方面,并没有采取相关措施。作为疾病风险控制的重要手段,预防保健等方面并没有被重视。这并不利于大学生医疗制度的持续发展,反而会随着时间的推移,给医疗保险增加负担,从而增加整个社会的医疗成本[8]。
政策建议
加强大学生医疗保险意识,加大宣传力度
在要求大学生参加医疗保险的同时,各高校一定要大力加强培养学生的参保意识和对医疗保险制度内容的宣传,让大学生全面了解医保的意义、报销流程等[9]。只有全面了解大学生医疗保险,认识到参保重要性,才能促使学生主动地、积极地参保。
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