查体：血压130/70 mmHg，神清合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，心尖区、主动脉瓣第二听诊区可闻及2级收缩期杂音，腹部无明显阳性体征。双下肢无浮肿，无病理征。 舌质黯淡，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑细。
　　三大常规正常，生化：肝肾功能、血糖正常，TC 5.89 mmol/L， LDLC 3.97 mmol/L，余正常。ECG：窦性心律，心肌供血不足。UCG：LAs 35 mm，IVS 12 mm，LVPW 11.8 mm，EF50%，E/A 0.56。结论：符合高血压性心脏病改变，升主动脉硬化增宽，左室舒张功能减退。
　　西医诊断：①冠心病，三支血管病变，不稳定型心绞痛，心功能3级；②高血压病2级，极高危；③高血压性心脏病；④高胆固醇血症。
　　中医诊断：胸痹心痛，辨证：痰瘀闭阻，心脉不通，兼心气不足证。
　　治疗方案：
　　①ABCDE：口服波立维、阿司匹林、欣康、倍他乐克、立普妥、安博维、麝香保心丸、万爽力等；静滴磷酸肌酸钠、参芎注射液。
　　②中药：以涤痰活血通络，佐以健脾益气为治则，方选温胆汤加丹参、党参、田七等；先后用香砂六君子汤、瓜蒌薤白桂枝汤等辨证治疗。
　　③健康教育指导：合理膳食、情绪调节、放松训练、适量运动等。
　　④食疗药膳：如山楂决明茶、陈醋拌木耳、红酒泡洋葱等。
　　⑤心理治疗：主要在不同的临床阶段，针对患者的不同心理反应作好应对指导工作。鼓励患者树立信心，保持心情舒畅；积极配合治疗等。
　　经过半个月左右的中西医结合治疗，患者病情明显好转，心绞痛发作次数减少，程度减轻，信心大增。此后一直坚持在我科门诊治疗半年，症状完全缓解，体力精力明显恢复，每天可以走路2 h，打太极拳3、4套无不适。2009年10月患者在我院泌尿外科接受了前列腺增生的手术治疗。病情稳定。
　　2010年10月在我院行CTA检查报告：左冠主干多发钙化斑，管腔无明显狭窄，前降支近段多发钙化斑及低密度斑块，管腔不规则轻、中、重度狭窄，前降支中远段、对角支未见异常，左回旋支近段见钙化斑，管腔轻度狭窄，右侧冠状动脉各段多发钙化斑，管腔轻中度狭窄。
　　近5年来，该患者坚持在我科接受中西医结合治疗，基本无心绞痛发作，日常生活正常，多次坐飞机出国旅游。且每年均有反馈他的病情和状况。
　　4 临床意义及发展方向
　　应用“心身同治”疗法治疗心脑血管病取得了初步的疗效，为了更好地普及健康知识，做好心脑血管病的一级和二级预防，降低心脑血管病的发病率和死亡率，减少心脑血管病造成的社会经济负担，我们将积极推广“心身同治”疗法，拟走出医院，走进社区，以街道社区为依托，实现医院与社区的整合，提高社区医生对心身疾病的识别和治疗能力，增加社区医疗服务的内涵，促进社区诊疗水平的提高。同时，进一步拓展和提供医患沟通的渠道，打造“心脑血管病心身同治论坛”作为医患交流的平台，使生物心理社会医学的新医学模式得到更好的贯彻和落实，提高心脑血管病的防治能力。
　　另外，我们除了服务心脑血管病患者之外，还将关注处于亚健康状态的人群，亚健康状态是新世纪人类医学的重大命题。据统计资料显示，我国70%的人处于亚健康状态[8]，亚健康状态已成为普遍的社会问题。中医学“上工治未病”的思想和中医体质学、心身医学、非药物疗法等，在诊断、预防、治疗亚健康状态方面有着丰富的理论和方法。我们拟通过健康教育、健康检查、医疗咨询、心理咨询、社区医疗等多种形式对亚健康人群进行心脑血管疾病的预防、保健等方面的科普宣传教育，增强该人群的健康意识，使其认识和理解心理、社会、环境因素对健康的影响，积极控制心脑血管病的危险因素，对降低心脑血管病的发病率，具有深远的现实意义。
　　参考文献：
　　[1]张啸飞，胡大一，丁荣晶，等. 中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J]. 中华高血压杂志，2012，6：600.
　　[2]Wodd Health Organization.Fact sheet on cardiovascular dis- ease.2009[R/OL].200909：hRp：//www.who.int mediacentre factsheets fs3 17/en/index.html.
　　[3]任洁，赵冬.重视生活方式和心理因素对心血管疾病的影响[J]. 中华心血管病杂志，2010，38（8）：391392.
　　[4]耿庆山. 综合医院要重视心身疾病的治疗[J]. 现代医院，2002，2：2931.
　　[5]胡大一. 心血管疾病和精神心理障碍的综合管理——“双心医学”模式的探索[J]. 中国临床医生，2006，5：23.
　　[6]Paolucci S，Gandolfo C.The Italian multicenter observational study on poststroke depression（DESTRO）[J].Neurol J，2006，253（5）：556562.
　　[7]陈伟伟，高润霖，刘力生，等. 中国心血管病报告2013概要[J]. 中国循环杂志，2014，7：487491.
　　[8]袁萍，梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征[J].国外医学·卫生学分册，2003，30（2）：70.

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