【摘要】 目的：探讨越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症患者的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年12月产后抑郁症患者60例，按随机数表法为为两组。C1组（观察组30例）：在心理治疗基础上选择越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗的方法；C2组（对照组30例）：选择心理治疗的方法。比较两组的临床治疗效果。结果：治疗后，在HAMD评分以及临床治疗总有效率两方面，C1组均明显优于C2组（P<0.05）。结论：针对产后抑郁症患者，临床选择越鞠丸合甘麦大枣汤加减方法治疗，疗效显著，值得临床广泛应用。
　　【关键词】 越鞠丸； 甘麦大枣汤； 产后抑郁症
　　【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Yueju Pills and Ganmai Dazao subtraction treatment for patients with postpartum depression.Method：60 patients with postpartum depression were selected from February 2013 to December 2014， and were randomly divided into two groups. C1 group （observation group of 30 cases） ： chose the bow shot Kennedy wheat jujube tonga subtraction treatment based on psychological treatment； C2 group （the control group 30 cases） ： chose the method of psychological treatment. The clinical effect of the two groups was compared.Result：After treatment，in HAMD scores and clinical total effective rate two aspects， C1 group were better than that of C2 group （P<0.05）.Conclusion：For patients with postpartum depression， clinical choose the bow pill or wheat jujube tonga subtraction method for treatment， has a good effect， is worth wide application in the clinical practice.
　　【Key words】 Yueju pills； Ganmai dazao； Postpartum depression
　　产后抑郁症作为一种精神障碍疾病，主要以情感持续低落为疾病特征[1]。为了研究经济高效的方法对产后抑郁症患者进行治疗，本文主要针对临床收治的产后抑郁症患者，临床选择越鞠丸合甘麦大枣汤完成临床治疗后，最终获得确切效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年12月本院产后抑郁症患者60例，按随机数表法为为两组。C1组30例，平均年龄（26.15±2.6）岁；平均孕次（1.85±1.1）次；C2组30例，平均年龄（25.85±2.9）岁；平均孕次（1.91±1.2）次。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 所有患者全部满足产后抑郁症的相关诊断标准——1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》（DSM-IV）中制定的产褥期抑郁症的诊断标准[2]。
　　中医诊断符合中医情志疾病中的“郁证”表现，临床表现主要为：产后焦虑、忧郁、心神不安，或兼有乏力、失眠、多梦、纳呆，恶露异常等症状；证型主要有肝气郁结、心脾两虚、瘀血内阻三型，尤其以肝气郁结型、心脾两虚型多见[3]。
　　1.3 纳入及排除标准 （1）患者全部满足上述的诊断标准；（2）将患有严重躯体疾病、患有脑器质性疾病的患者、针对物质产生依赖感以及针对药物表现出过敏反应的患者进行排除；（3）将治疗前选择抗精神病药物治疗的患者进行排除[4]。
　　1.4 方法
　　1.4.1 C1组 C1组在C2组治疗基础上选择越鞠丸合甘麦大枣汤为主方加减方案进行治疗。主药为：香附、川芎、苍术、神曲、栀子、炙甘草、小麦、大枣。主要通过中医辨证的方法对患者调整用药进行治疗。肝气郁结证明显的患者，添加柴胡、佛手；针对肝郁化火添加黄连、丹皮以对患者进行治疗。心脾两虚证患者添加党参、白术、黄芪、龙眼肉等对患者进行治疗；瘀血内阻证加用赤芍、当归等；针对失眠严重患者添加夜交藤、益智对患者进行治疗。1剂/d，水煎服，2次/d，分别于早晚服用[5]。
　　1.4.2 C2组 C2组选择心理治疗的方法。具体步骤为：（1）针对患者选择支持性心理治疗的方法；（2）针对患者选择人际心理治疗的方法；（3）针对患者选择音乐疗法；（4）针对患者选择焦点转移的方法；（5）针对患者选择行为调整法进行治疗；（6）针对患者选择角色交替法进行治疗；（7）针对患者选择倾诉宣泄法进行治疗；（8）针对患者选择自我鼓励法进行治疗；（9）针对患者选择自我实现法进行治疗[6]。
　　1.5 疗效判定标准 选择HAMD对患者实施量化评分。临床痊愈：患者HAMD评分的减分率为80%；显效：患者减分率在50%～80%之间；有效：患者减分率在25%～49%之间；无效：患者减分率小于25%。总有效=痊愈+显效+有效。
　　1.6 统计学处理 选择统计学软件SPSS 15.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组HAMD评分的比较 两组的HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床疗效的比较 两组的临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（ 字2=6.175，P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　甘麦大枣汤方中用小麦为君药，取其甘凉之性，养肝补心，除烦安神[7-8]。甘草甘平，补养心气，和中缓急，为臣药。大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急，为佐药。三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。越鞠丸方中以香附行气解郁，以治气郁，为君药[9-11]。川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药。两方合用针对产后抑郁症中心脾两虚、肝气郁结有较好疗效[12-13]。
　　本次研究中，根据患者疾病分型，选择诸药配伍的方法进行辩证治疗，首先根据虚实情况及气血情况，在气以疏肝理气补气为主，在血以养血活血安神为主，最终发挥气血兼顾以及肝脾并治的功效。
　　总而言之，针对产后抑郁症患者，临床选择越鞠丸合甘麦大枣汤加减方法进行治疗，表现出显著治疗效果，凸显此种方法治疗产后抑郁症患者的临床价值。
　　参考文献
　　[1]崔才三，隋京美，韩丹青，等.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展，2013，14（4）：319-321.
　　[2]张荣莲，陈起燕，李艳华，等.产后抑郁症发病因素的探讨[J].中华妇产科杂志，2013，34（4）：231.
　　[3]唐启盛，杨歆科，赵瑞珍，等.产后抑郁症中医辨治研究进展[J].北京中医药，2013，32（3）：163-168.
　　[4]徐风森，刘建新，张淑萍，等.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华妇产科杂志，2013，38（12）：724-726.
　　[5]司继娟.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：41-42.
　　[6]李红，郑姜钦，吕绍光.解郁方治疗2型糖尿病抑郁症的临床观察[J].福建医科大学学报，2006，40（5）：151-153.
　　[7]蔡若虹，梁燕梅.孕期心理护理干预对产后抑郁证的探讨[J].医学信息（下旬刊），2009，1（11）：52-53.
　　[8]余尚贞.卒中后抑郁及其治疗[J].新中医，1999，31（9）：81-83.
　　[9]陈萍.中医治疗更年期抑郁症的研究[J].吉林中医药，2011，31（2）：87-89.
　　[10]刘莉萍，陈克进.中西医结合治疗抑郁症临床观察[J].湖北中医杂志，2007，29（12）：91-93.
　　[11]李红宇，蒋利魁.中西医结合治疗抑郁症50例[J].光明中医，2010，25（8）：105-106.
　　[12]王维勋.郁证、焦虑症、抑郁发作中西医辨析[J].江西中医药，2007，38（8）：118-120.
　　[13]姚辉菊.中西医结合治疗抑郁症临床观察[J].光明中医，2010，25（7）：38-40.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。