摘要：目的 观察六味地黄丸辅佐治疗老年痴呆症的临床疗效，方法 治疗组应用六味地黄丸，对照组口服脑蛋白水解物片，两组服药疗程均为半年。两组均在治疗前及疗程结束后各评定1次，包括简易智能状态检查（MMSE）评分；日常生活能力量表（ADL）评分；老年临床评定量表（SCAG）评分。结果 在治疗半年后，两组MMSE、ADL、SCAG评分有显著改善，且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 六味地黄丸辅佐治疗可延缓老年痴呆症进展。
　　关键词：老年痴呆症；六味地黄丸；简易智能状态检查评分；日常生活能力量表
　　中图分类号：R749.1 R289.5 文献标识码：A 文章编号：1672-1349（2014）01-0117-02
　　老年痴呆症早期表现是认知出现障碍，记忆力差呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年，老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，该病已成为现代社会老年人的主要致死、致残疾病之一。该病在临床上较难治愈，各种研究均处在探索阶段。西医医学衰老论证实，衰老与记忆能力减退有关。临床上西医对老年痴呆症尚无有效治疗。2009年5月-2012年5月采用六味地黄丸治疗老年痴呆患者40例，取得一定的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 将痴呆患者随机分为两组，治疗组40例，男30例，女10例；年龄55岁～80岁，平均67岁；阿尔茨海默病6例，血管性痴呆29例，混合性痴呆5例。对照组40例，男25例，女15例；年龄50岁～77岁，平均65岁；阿尔茨海默病8例，血管性痴呆28例，混合性痴呆4例。
　　1.2诊断标准 所有病例均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准。均经头颅CT或MRI检查以明确诊断，并排除心血管疾病、2型糖尿病、肝肾功能不全及精神病患者，治疗过程中停止服用其他对认知功能有影响的药物。阿尔茨海默病是根据NINCDS-ADRDA标准确诊。血管性痴呆诊断是根据NINS-HIREN1993制订的血管性痴呆诊断标准。
　　1.3治疗方法 治疗组应用六味地黄丸，每日2次，每次10g，温水送服。对照组口服脑蛋白水解物片，每日3次，每次4片。两组服药疗程均为半年。
　　1.4观察方法 简易智能状态检查（MMSE）评分；日常生活能力量表（ADL）评分；老年临床评定量表（SCAG）评分。两组均在治疗前及疗程结束后各评定1次。
　　1.5统计学处理 采用t检验。
　　2 结果
　　两组在治疗半年后评分均有所提高，治疗组优于对照组（P<0.05）。详见表1。
　　3 讨论
　　老年性痴呆是一种获得性、进行性认知功能障碍综合征，记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知能力降低，患者日常生活、社交和工作能力明显减退。明显的行为症状包括情感淡漠、不安、焦虑、易怒、抑制解除、妄想及幻觉。主要有两种类型：血管性痴呆和阿尔茨海默病，常渐进起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。患者记忆力逐渐丧失，智能逐渐减退，并出现一系列障碍：记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、思维障碍、情感障碍、人格障碍等。晚期表现为大小便失禁，自我意识消失，生活完全不能自理，头颅CT检查广泛脑萎缩，脑电图可见全面的慢波。最后常因肺炎、褥疮和心肾衰等各种原因而死亡。此病病因尚不明确，近年国内外大量研究的重点集中在：遗传因素（AD，具有家族聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传）；环境因素：铝的蓄积、病毒感染、免疫系统机能障碍、神经递质学说和神经内分泌如雌激素作用等方面。在复杂的AD病因学研究中，增龄性改变及遗传因素二者比较明确。大量神经纤维缠结（NFT）及弥散性老年斑（SP）的存在是其特征。许多因素与该病发病机制和病因有关。精神长期紧张、抑郁、孤独苦闷、老年丧偶、长期饱食和文化水平低下、生活单调乏味等也是诱发因素。
　　目前西医常规治疗包括：改善胆碱神经传递药物，如他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏，另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂盐酸美金刚。改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物，此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑心通等。钙拮抗剂，此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。激素类药物，如雌激素及男性睾丸素。非甾体抗炎药物，如小剂量阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、奈普生。自由基清除剂和抗氧剂，如银杏叶提取物、维生素E、维生素C、退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。毒蕈碱受体激动剂，如占诺美林。中医理论认为，脑为髓海，为元神之府，人的灵机记性全在于脑；而肾为先天之本，肾主骨生髓而通于脑，肾中精气充足则髓海得以滋养；老年人肾气渐衰，脑髓失养而消减，脑髓空虚则心无所虑、神无所依，而使记忆力减退，出现迷惑愚钝，动作笨拙，反应迟钝，发为痴呆。因此，老年人痴呆症的病因在于肾中精气不足，现代研究表明六味地黄丸主治“肾怯，神不足”，具有抗衰老及抗氧化作用，对于老年痴呆、神经衰弱及健忘均有良好疗效。现代药理研究证实，熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力。熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神经，改善脑代谢和中枢神经递质的传递，增强学习和记忆能力。山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。六味地黄丸的药效与给药时间成正比，给药时间越长，药效越明显。中国中医研究院对补肾方及治疗老年痴呆症的研究发现，补肾方可通过中枢胆碱能神经系统和多种神经递质等作用改善患者的记忆、智力和精神行为，药理分析还发现，六味地黄丸中含有多种酸性多糖组成的免疫活性成分CA4，能有效调节机体免疫功能，增强活力。衰老主要是机体代谢中产生的自由基不能及时清除，进而使细胞过氧化产生褐色素，同时又使蛋白质含量下降。六味地黄丸可使皮质酮所致阴虚模型免疫器官清除自由基能力明显增强，受自由基攻击的脂质过氧化物明显减少。对多种原因所致的大脑细胞膜脂质过氧化损伤有保护作用。六味地黄汤具有良好的抗DNA损伤作用，提示其抑制机体DNA损伤是延缓衰老的主要机制。
　　本组研究表明，六味地黄丸对改善老年痴呆患者的智力、生活能力等方面有一定疗效。六味地黄丸并非适用于所有痴呆患者，它适用于肾阴亏虚证型，不但要应用药物治疗，还要重视患者的心理调节、智能训练、睡眠和护理等多方面，即进行综合康复治疗，才能取得更为满意的疗效。

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。