【摘要】 目的：比较健胃愈疡片和雷贝拉唑胶囊修复内镜治疗术后“医源性溃疡”的临床价值。方法：对内镜下应用氩等离子凝固疗法（APC）、内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗术后“医源性溃疡”的患者，口服健胃愈疡片（n=53）、雷贝拉唑胶囊（n=50）进行临床对照治疗，观察两组药物对“医源性溃疡”修复情况。结果：两组治疗期间未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。健胃愈疡片组末次治疗术后1个月复查“医源性溃疡”呈红色溃疡瘢痕（S1期）48例（90.6%），术后3个月呈白色溃疡瘢痕（S2期）52例（98.1%），术后6个月超声内镜（EUS）显示为Sc期50例（94.3%）。雷贝拉唑组末次治疗术后1个月复查“医源性溃疡”呈红色溃疡瘢痕（S1期）47例（94.0%），术后3个月呈白色溃疡瘢痕（S2期）45例（90.0%），术后6个月EUS显示表现为Sc期40例（80.0%）。健胃愈疡片组溃疡愈合质量达Sc期患者优于雷贝拉唑胶囊组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健胃愈疡片、雷贝拉唑胶囊治疗“医源性溃疡”短期效果相当，远期效果（溃疡愈合质量达Sc期）健胃愈疡片组优于雷贝拉唑胶囊组，笔者认为健胃愈疡片是一种治疗“医源性溃疡”较为理想的药物，可供临床选择应用。
　　【关键词】 氩等离子凝固疗法； 内镜黏膜切除术； 内镜黏膜下剥离术； 健胃愈疡片； 雷贝拉唑胶囊； 医源性溃疡； 溃疡愈合质量
　　【Abstract】 Objective：To compare the clinical value of taking Jianweiyuyang pills and Rabeprazole capsules to repaire the iatrogenic ulcer after the Endoscopic therapy.Method：The patients who used the iatrogenic ulcer after the treatment of argon plasma coagulation，endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection， let them take Jianweiyuyang pills and Rabeprazole capsules to make a clinical control treatment. Then drug efficacy were observed.Result：Two groups of patients during treatment did not be found complications such as gastric antrum mucosa hemorrhage， perforation. In Jianweiyuyang pills group， after 1 month of the last treatment review， there were 48 cases （90.6%） showed red ulcer scars （S1 period）. After 3 month of the surgery review，there were 52 cases （98.1%） showed white ulcer scars （S1 period）. EUS appears as Sc of 50 cases （94.3%） after 6 month of the surgery.In Rabeprazole capsules group， after 1 month of the last treatment review，there were 47 cases （94.0%） showed red ulcer scars （S1 period）. After 3 month of the surgery review， there were 45 cases （90.0%） showed white ulcer scars （S1 period）. EUS appears as Sc of 40 cases （80.0%）after 6 month of the surgery.The quality of ulcer healing of Jianweiyuyang pills group with stage Sc was better than Rabeprazole capsules group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Short-term efficacy is quite of treating the Iatrogenic ulcer by taking Jianweiyuyang pills or Rabeprazole capsules. Long-term effects （the Sc period of ulcer healing quality） of taking Jianweiyuyang pills is better than Rabeprazole capsules . The author believes that Jianweiyuyang pills is an ideal drug for treating the artificial ulcer， and can be a selection for clinical application.
　　【Key words】 Argon plasma coagulation therapy； Endoscopic mucosal resection； Endoscopic mucosal resection； Jianweiyuyang pills； Rabeprazole capsules； Iatrogenic ulcer； Quality of ulcer healing
　　First-author’s address：The People’s Hospital of Lishui City；The Sixth Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Lishui 323000，China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.007
　　疣状胃炎（Verrucosa Gastritis，VG）是一种常见的具有特征性形态改变和病理变化的特殊性胃炎，与胃癌的发生密切相关，可能存在VG-异型增生-胃癌的演变途径[1-2]。因此，从某种意义上而言，治疗VG对防止胃癌的发生具有一定的积极意义，临床往往通过内镜治疗进行干预。对内镜治疗术后的“医源性溃疡”处理国内外研究相对滞后[3-4]。2013年1月-2014年6月，本院课题组应用健胃愈疡片（Jianweiyuyang tablets）与雷贝拉唑胶囊对比治疗医源性溃疡103例，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2013年1月-2014年6月，课题组共治疗103例VG成熟型患者，包括氩等离子凝固疗法（argon plasma coagulation， APC）50例；内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）26例；内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）27例。其中男57例，女46例；年龄21～77岁，平均62岁；临床症状有腹胀痛、反酸、食欲低下、恶心、呕吐等。将术后患者分为健胃愈疡片组（n=53）和雷贝拉唑胶囊组（n=50），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 内镜诊断标准 VG成熟型（或）完全型（mature type）由未成熟型转变而来，隆起性病变主要为结缔组织增生而致，单纯药物治疗不易消退，所以又称持续型（continuous type）[5]。内镜下形态特征隆起的起始部较陡，病灶隆起较高，中央脐样凹陷小而深，或无凹陷呈息肉样。

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