【摘要】 目的：探究保留肾单位癌切除术的临床价值。方法：回顾性分析本院2010-2013年采用保留肾单位肾癌切除术41例及肾癌根治性切除术47例的病历资料。以肾癌根治性切除为对照组，保留肾单位肾癌切除术为实验组，对两组患者治疗情况进行分析。结果：两组患者手术均顺利完成，且两组患者平均住院时间均为11 d。临床分期均为T1N0M0。比较两组患者发现其手术时间、术中失血量及生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但实验组生存质量评估较高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保留肾单位的肾癌切除术的患者，术后生存质量明显优于根治性切除术的患者，具有较高的临床推广价值及实用意义。
　　【关键词】 保留肾单位； 肾癌切除术； 生存质量
　　【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of nephron carcinoma resection. Method： Our hospital from 2010 to 2010 nephron kidney cancer resection 41 cases and kidney cancer radical resection of 47 cases of medical records in kidney cancer radical resection were selected for control group， with nephron kidney cancer resection as the experimental group， to analyze the effect of the two groups. Result： Two groups successfully completed， and an average length of hospital stay of the two groups were both 11 d clinical stages were T1N0M0， and intraoperative blood loss in operation time and survival rate had no significant differences （P>0.05）， but the experimental group had a good quality assessment （P<0.05）. Conclusion： Retain the nephron kidney cancer resection of postoperative life quality is much better than that of radical excision group of patients， has higher clinical value and practical significance.
　　【Key words】 Preserved renal units； Kidney cancer resection； Quality of life
　　First-author’s address： The People’s Hospital of Zhuhai， Zhuhai 519000， China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.012
　　肾癌是一种临床上比较严重的肾脏癌变疾病。其初次发病多为单侧肾脏癌病，但有报道显示，在一侧肾脏发生癌变后继而对侧肾脏癌变发生率为4%[1]。多年来，根治肾切除术一直为肾癌手术的不二之选，但若将一侧肾脏完整切除，则会产生一肾双用、肾脏低价代偿或病理肾的出现。随着外科手术技术的提高、医学新材料的广泛应用，保留肾单位的肾癌切除术得到了日益广泛的应用[2]。本次回顾性分析中，本院选取了2010-2013年采用保留肾单位肾癌切除术41例及肾癌根治性切除术47例。从住院时间、术中出血量及术后随访中生存率及生存质量等方面指标对两组患者治疗情况进行分析。先报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析本院2010-2013年收治的肾癌切除术患者88例，将其按切除方式分为应用保留肾单位切除术的实验组41例，肾癌根治性切除患者47例为对照组。实验组患者男24例，女17例；年龄11～20岁1例，21～30岁4例，31～40岁11例，41～60岁16例，61～70岁5例，71～80岁3例，大于80岁1例；初发症状：血尿5例，腰痛16例，其他体检发现；肿瘤位于肾上级15例，下极8例，中部18例。对照组患者男35例，女12例；21～30岁4例，31～40岁10例，41～60岁1例，61～70岁14例，71～80岁13例，大于80岁5例；初发症状：血尿6例，腰痛7例，其他体检发现；肿瘤位于肾上级22例，下级15例，中部10例。两组患者平均住院时间11 d。两组患者的年龄层次、疾病类型、住院时间以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 保留肾单位肾癌切除术 连续硬膜外局麻或全麻。均取健侧卧位。经第11肋间，切口游离肾脏，注意勿挤捏肿瘤。腹膜后间隙切开肾周筋膜及肾脂肪囊，游离肾脏，显露肾蒂，分离肾门显露肾动脉，碎冰渣降温5 min。阻断时应用高选择阻断方法，阻断肾动脉时间为25 min以内。确认肿瘤边界，沿肿瘤假包膜外缘0.5～1 cm处用刀完整切除肿瘤，位于肾极的肿瘤予切除肾极的肾部分切除。
　　用3-0可吸收薇荞线或V-LOOK线缝合外露的肾盏、肾盂黏膜及及较明显血管断端，用2-0可吸收薇荞线或V-LOOK线8字内翻缝合或连续缝合肾皮质及肾包膜。肾周放置引流管。对较大肿瘤切面，可填塞止血纱块缝合。
　　1.3 观察指标 临床疗效：主要观察指标为手术用时与术中失血量。生活质量总良好率：两组术后，均对其进行随访，随访方式为患者来院复查或医务人员电话随访，获取患者及家属的配合后，采用本院自制的生活质量问卷调查表对其生活质量进行调查。
　　1.4 疗效判定标准 术后，对于患者生存质量进行随访评估，评估标准：自感生存质量水平调查，调查采用本院自制的问卷调查，主要的内容包括与患者思维能力、认知水平等相关的20道题。其中，涉及患者生活一般问题5题；肾功能恢复情况表现12题；患者活动能力3题。设置反选题，无效问卷排除题。每题分值为5分；得分≥80分为非常优秀；60～80分为较为良好；<60分为生活质量较差。生存质量良好率=（非常优秀+良好）/总例数×100%。所有问卷在回收判定时均有效。
　　1.5 统计学处理 数据使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

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