1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用F检验，组内比较采用配对t检验，三组内多重比较采用SNK检验；计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 三组治疗前后Pi、Scr及BUN比较
　　治疗前三组的Pi、Scr及BUN水平组间均无显著性差异（P>0.05），治疗后各组Pi、Scr及BUN水平较治疗前均有显著下降（P<0.05），三组间各指标相比无显著性差异（P>0.05）。见表1。（HD+HP）组、HDF组的各项指标含量均低于HD组，差异具有统计学意义（P<0.05），但（HD+HP）组与HDF组比较各项指标未见显著性差异（P>0.05）。见表1。
　　2.2 三组治疗前后PTH、β2-MG及Cys C比较
　　治疗前三组PTH、β2-MG及Cys C水平均无显著性差异（P>0.05），治疗后HD组的PTH、β2-MG及Cys C水平较治疗前无显著变化（P>0.05），（HD+HP）组、HDF组各指标水平较治疗前明显降低（P<0.05）；组间多重比较结果显示治疗后（HD+HP）组、HDF组的各项指标水平均低于HD组（P<0.05），但两组间并未见显著差异（P>0.05）。见表2。
　　2.3 三组皮肤瘙痒改善情况比较
　　治疗后（HD+HP）组、HDF组皮肤瘙痒症状的改善率均高于HD组（P<0.05），但（HD+HP）组、HDF组比较改善率无显著差异（P>0.05）。见表3。
　　表3 三组皮肤瘙痒改善情况比较
　　注：△与HD组相比，P<0.05
　　3 讨论
　　尿毒症患者由于肾功能减退造成体内代谢产物及毒素蓄积，引起相应临床症状。目前尿毒症的临床治疗主要为 HD，利用弥散、吸附、对流及超滤作用对各种毒素进行清除[7]。尿毒症引起的毒素蓄积多种多样，按分子量大小可分为大、中、小三类[8]。研究表明，HD对脂溶性低的小分子毒素清除效果较好，而对分子量大的毒素清除效果较差[9]。本组研究中，治疗前三组的Pi、Scr及BUN水平组间均无显著性差异（P>0.05），治疗后各组Pi、Scr及BUN水平较治疗前均有显著下降（P<0.05），三组间各指标相比无显著性差异（P>0.05）。说明HD、（HD+HP）与HDF对小分子量的物质均有良好的清除作用，且三种方式的清除效果无显著差别。与相关研究结论一致。
　　PTH过高可引起肾性骨营养不良、皮肤骚痒、转移性钙化、肾小管损伤等，还可抑制EPO活性，引发尿毒症性贫血[10]。β2-MG则与全身性淀粉样病变的发生密切相关。因此PTH、β2-MG被认为是造成尿毒症和机体损害重要毒性物质[11]。Cys C多应用于对疾病进行早期评估，尤其可作为对肾功能损害的早期判断[12]。本组研究中，治疗前三组PTH、β2-MG及Cys C水平均无显著性差异（P>0.05），治疗后HD组各指标水平较治疗前无显著变化（P>0.05），（HD+HP）组、HDF组各指标水平较治疗前明显降低（P<0.05）；组间多重比较结果显示治疗后（HD+HP）组、HDF组的各项指标水平均低于HD组（P<0.05），但两组间并未见显著差异（P>0.05）。提示（HD+HP）、HDF对大、中分子的毒素物质清除效果要明显优于HD。
　　皮肤瘙痒在终末期肾衰患者中较常见，其发生原因与皮肤肥大细胞增多、血PTH及β2-MG等潴留有关[13]。本组研究中，（HD+HP）组、HDF组皮肤瘙痒症状的改善率均高于HD组（P<0.05），但（HD+HP）组、HDF组组间比较改善率无显著差异（P>0.05）。说明（HD+HP）、HDF对皮肤瘙痒症状的缓解作用相当。这也与上述结论中两种血液净化方式对PTH、β2-MG的清除作用相一致。
　　综上所述，HD、（HD+HP）与HDF对小分子物质的清除作用大致相同，（HD+HP）与HDF对大、中分子物质的清除效果均优于HD，其中以（HD+HP）作用最强，且价格低廉、方便，因此可作为治疗尿毒症的首选方法在临床进行推广。
　　[参考文献]
　　[1] 蔡晓萍，杨珉，尤宇望，等. 高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析[J]. 中国血液净化，2014， 13（1）：38-40.
　　[2] 吴歌，高丹，贾晓媛，等. 尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（2）：393-395.
　　[3] 单新莉，张玮，陈晨，等. 血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J]. 中华全科医学，2014，12（1）：148-150.
　　[4] Soyoral，Y.U.，Demir，C.，Begenik，H，et al. Skin bleeding time for the evaluation of uremic platelet dysfunction and effect of dialysis[J]. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis，2012，18（2）：185-188.

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