急性期手术组患者的术前再出血率与非急性期手术组比较明显较低，术中完全夹闭率与非急性期手术组比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1 两组术前再出血率、术中完全夹闭率比较[n（%）]
　　2.2两组患者术后并发症情况
　　急性期手术组术后脑梗死发生率、术后脑积水发生率与非急性期手术组比较较高，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　表2 两组术后并发症情况比较[n（%）]
　　2.3两组患者预后情况比较
　　急性期手术组与非急性期手术组预后情况相近，急性期手术组预后良好率与非急性期手术组比较较高，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　表3 两组预后情况比较[n（%）]
　　3讨论
　　以往临床认为蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑水肿等因素的存在会使患者在动脉瘤破裂出血早期出现颅内压增高，因此，在早期采用手术治疗会导致术中暴露难度较大，如果在技术条件较差的情况下，容易损伤肿胀的脑组织，使患者死亡率显著增加[6]。有报道表明，对Hunt-Hess评分较高的动脉瘤破裂出血患者宜先采用保守方法治疗，等患者病情平稳、脑水肿消失或明显缓解后，约11～14 d时再采用手术治疗，会收到比较好的临床效果。
　　动脉瘤再次破裂出血发生率较高，约占颅内动脉瘤破裂患者的14%～44%，发生时间大约为颅内动脉瘤破裂后4～9 d内，再次出血患者往往有较高的病死率。如果按照传统的治疗观点，不建议在破裂后72 h内的急性期进行手术治疗，但是部分患者的动脉瘤再次破裂出血是在等待手术过程中发生的，严重影响预后，导致错过最佳手术时间[7]。本次研究结果表明，急性期手术组患者的术前再出血率与非急性期手术组比较明显较低（P<0.05）。因此，在急性期采用手术治疗颅内动脉瘤破裂患者能使动脉瘤得到及时处理，减少再次破裂出血的发生几率，使患者病死率也明显降低。本次研究结果表明，急性期手术组患者的术中完全夹闭率与非急性期手术组比较明显较高（P<0.05）。术中发现，急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂患者时只有较短的出血时间，周边组织仅有少部分与动脉瘤粘连，可以更好的暴露和分离瘤颈，夹闭时动脉瘤夹的放置保证了清楚的视野，手术有较高的成功率。此外，随着科技的发展及医疗水平的提高，以往认为不利于颅内动脉瘤破裂急性期手术治疗的因素均可有效控制，在一定程度上降低了急性期手术的难度和风险，使完全夹闭率显著提高[8]。
　　本研究结果表明，急性期手术组术后脑梗死发生率、急性脑积水发生率与非急性期手术组比较差异无统计学意义（P>0.05）。动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛及脑积水均是颅内动脉瘤破裂患者常见的严重并发症，即使成功处理动脉瘤后，发生率也高达30%～70%[9]。本次研究中为了降低并发症发生率，术后患者使用尼莫地平维持。相关报道表明，颅内动脉瘤破裂患者在早期进行手术治疗能使蛛网膜下腔积血及早清除，减少脑血管痉挛发生几率，使患者生存质量提高，致残率有效降低[10]。急性脑积水及慢性脑积水发生率分别为20%～30%、6%～67%，本次研究中急性脑积水的发生率与相关报道比较明显较低，可能是本次研究中术前常规行腰大池置管引流导致，说明充分引流血性脑脊液，有助于减少脑积水的发生[11]。
　　综上所述，急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂患者可明显降低术前再出血率，提高术中完全夹闭率，明显降低患者由于再出血导致的死亡致残率，有利于疾病早期康复。
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