【摘要】 目的 探究乳腺肿物针吸细胞学与组织学的关系和临床价值。方法 选取562例乳腺肿物患者作为临床研究对象， 对所有患者给予针吸细胞学检查， 并将其检查结果和组织学检查结果进行分析比较。结果 针吸细胞学诊断：217例良性肿瘤， 345例恶性肿瘤；病理组织学诊断：227例良性肿瘤， 335例恶性肿瘤， 诊断总误诊率为9.8%。无一例假阳性报告， 25例（4.4%）为假阴性。结论 对乳腺肿物患者给予针吸细胞学检查， 能够显著提高临床诊断率， 且具有操作方便简单， 创伤小、经济性以及准确率高的优点， 值得推广应用。
　　【关键词】 针吸细胞学；组织学；乳腺肿物；对照分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.051
　　乳腺肿物是女性的常见病和多发病， 以往临床诊断的主要依据是患者的临床症状、生命体征， 易导致出现漏诊、误诊现象， 为有效提高临床诊断率， 需要对患者乳腺肿物的良恶性质进行准确鉴别， 进而能够为制定合理治疗方案提供重要依据， 并对于提高患者预后质量具有重要意义[1]。作者对本院收治的562例乳腺肿物患者的检查方法进行探讨， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院收治的562例乳腺肿物患者作为临床研究对象， 年龄25～55岁， 平均年龄（38.7±12.4）岁；病程5 d～11年， 平均病程（5.4±2.5）年；肿块直径1.4～6.3 cm；467例单发， 95例多发；482例单侧， 80例双侧。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 细胞学检查 首先取患者坐位或者仰卧位， 对需要穿刺的皮肤常规进行消毒， 注射针头使用7#， 注射器为10 ml， 在负压状态下直接穿刺肿物部位；变换方向， 对减压拔针进行2～4次的抽吸， 抽取不同部位的细胞和若干涂片， 使用1：1无水乙醇和乙醚进行固定， 给予H-E染色5～10 min。
　　1. 2. 2 组织学检查 由专业医师对患者给予病理学组织检查， 使用福尔马林固定患者手术切除标本， 使用石蜡包埋， 经切片处理后， 给予H-E染色。
　　1. 3 乳腺肿物细胞学诊断标准[2] Ⅰ级：良性病变：患者的细胞数量较少， 细胞聚集， 核形较正常， 胞质较丰富， 且核仁和染色质均处于正常状态， 无坏死物质；Ⅱ级：可疑恶性病变：细胞呈弥漫状态或者聚集为团状， 部分细胞核逐渐增大， 且不同程度存在异型， 染色质不同程度存在增粗、增多的现象；Ⅲ级：恶性病变：患者的上皮细胞出现异常分化现象， 细胞呈团聚集状排列或者弥漫性排列， 团聚集状细胞边界不够清晰， 胞质较融合， 且细胞核内具有大小不均、多样结构以及染色质不均匀的现象。
　　2 结果
　　2. 1 针吸细胞学诊断结果 经过针吸细胞学诊断， 本组研究的562例乳腺肿物患者中， 共诊断出217例良性肿瘤， 345例恶性肿瘤；在217例良性肿瘤中， 132例为结构不良， 24例脂肪坏死， 32例纤维腺瘤， 11例囊肿， 10例炎性病变， 8例导管内肉头状瘤；345例恶性肿瘤中， 201例导管癌， 62例小叶癌， 31例黏液癌， 27例乳头状癌， 16例管状癌， 8例恶性分叶状肿瘤。通过对上皮细胞数量、细胞排列、涂片分化以及良性裸核细胞数量等指标进行观察分析后， 性质相同的病理形态学特点均相同。
　　2. 2 针吸细胞学诊断准确率和误诊率 本组研究的562例乳腺肿物患者中， 对其给予病理组织学诊断后， 诊断结果为：227例良性肿瘤， 诊断敏感性为90.7%（206/227）， 335例恶性肿瘤， 诊断敏感性为89.9%（301/335）， 诊断总误诊率为9.8%（55/562）。无一例假阳性报告， 25例为假阴性， 占4.4%。
　　3 讨论
　　乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤， 乳房肿块是其最为常见的临床表现， 因此， 对乳腺癌患者进行早期发现和诊断是十分重要的， 对预后质量具有较大影响。女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、脂肪以及乳腺腺体组成， 其主要发生在乳腺腺上皮组织， 约有99%的患者为女性， 仅有1%为男性。虽然乳腺在人体中不是维持人体生命活动的重要器官， 且原位乳腺癌不会致命， 但如乳腺癌细胞不具有正常细胞所具备的特性， 细胞之间松散连接， 易脱落， 如癌细胞脱落后， 其会随着淋巴液或者血液散到全身中， 并逐渐转移， 进而给患者生命健康产生严重危害。目前， 乳腺癌已成为给女性身体、心理健康带来严重威胁的常见肿瘤。近年来， 全球乳腺癌发病率一直持续上升， 已逐渐成为社会中的重大公共卫生问题。其发病机制尚不清楚， 有研究表明， 其发病具有规律性的特点， 具备乳腺癌高危因素的人群， 乳腺癌发病几率较大， 其中， 乳腺癌高危因素指的是和乳腺癌发病具有相关性的危险因素， 主要包括家族史、月经初潮早、未婚、未育、绝境迟（超过55岁）、未哺乳、晚育、出现乳腺良性疾病时没有及时诊治、长期大量饮酒以及长期服用外源性雌激素等方面， 这些因素不一定导致患者一定发生乳腺癌， 其乳腺癌发病率要高于其他人群[3]。乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳晕、乳头异常以及腋窝淋巴结肿等是其常见的临床症状。
　　临床中诊断乳腺肿块主要运用针吸细胞学， 其具有较高的诊断准确率。进行诊断时， 主要将导管上皮细胞排列方式、分化以及良性细胞核数量作为重要诊断要素， 进而对乳腺肿物并使用大量病理组织切片对其证实， 给予形态学变化分析， 进而提高诊断准确率。但其具有一定局限， 如没有准确定位针刺部位， 则不能准确诊断较大肿块中的部分癌变， 进而出现假阴性；如细胞学医生诊断经验或者阅片经验较为缺乏， 不能对肿瘤细胞的形态特征熟练掌握， 那么细胞染色、图片质量等均会给诊断结果产生影响， 导致出现误诊、漏诊的现象；另外， 在对导管内癌、小管癌、广泛纤维化癌以及小体积癌等进行诊断， 诊断效果不够理想。因此， 为有效提高诊断准确率， 在实际的诊断过程中， 要求医护人员自身要具备丰富经验， 保证穿刺准确， 并能够在不同方向反复性抽吸， 这样能够防止出现漏掉癌变组织的情况；与此同时， 医护人员要认真、细致的观察细胞分化和变形， 认真观察复发肿块， 最终提高诊断准确率[4]。
　　本组研究结果表明， 针吸细胞学诊断：217例良性肿瘤， 345例恶性肿瘤；病理组织学诊断：227例良性肿瘤， 335例恶性肿瘤， 诊断总误诊率为9.8%。无一例假阳性报告， 25例为假阴性（4.4%）。
　　综上所述， 针吸细胞学检查乳腺肿物患者， 能够显著提高临床诊断率， 且具有操作方便简单， 创伤小以及准确率高的优点。
　　参考文献
　　[1] 田金红， 赵宏耀， 田林， 等.可触及包块的乳腺癌术前针吸细胞学检查的临床意义.中国肿瘤外科杂志， 2014， 4（2）：116-118.
　　[2] 刘明， 包颖， 朱金福， 等.针吸细胞学检查乳腺肿块138例结果分析.中国误诊学杂志， 2012， 12（6）：1399.
　　[3] 陈东波， 李俊.细针吸取细胞学检查117例乳腺癌结果分析.安徽医药， 2012， 16（11）：1646-1648.
　　[4] 任美英， 王翠峰， 徐军.细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用.检验医学与临床， 2011， 8（7）：849-850.

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