联合用药治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染临床分析(2)
统计学分析:采用SPSS 13.0统计学软件,组间数据t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
结果
治疗效果比较:观察组治疗有效率95%(38/40),明显高于对照组的70%(28/ 40),差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
Hp阳性率、复发率和不良反应发生情况:观察组Hp阳性1例(2.5%),对照组阳性6例(15%),两组阳性率差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗半年内胃溃疡复发2例(10%),与对照组的9例(22.5%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均发生2例并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多,强烈侵蚀胃黏膜,导致胃黏膜受损严重,最终形成胃溃疡。除此以外,Hp感染是诱发胃溃疡的另一重要原因,Hp能引发炎症和胃黏膜上皮的新陈代谢、调节癌和抑癌基因的有效表达、诱导蛋白质和毒素损害胃黏膜[2],因此在临床治疗时既要修复胃黏膜又要充分消除和控制Hp感染。
采用单一用药方式很容易复发,目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻击因子和保护黏膜方面[3],仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗效果,因此为了有效清除Hp、加快愈合胃溃疡,本次研究联合应用阿莫西林、左氧氟沙星和埃索美拉唑。阿莫西林是青霉素类光谱β-内酰胺类抗生素,在胃酸环境下仍具有稳定性,能穿透细胞壁,广泛而强烈的杀菌,抗菌活性相当高[4];左氧氟沙星属于氟喹诺酮类,抗菌作用显著,能有效清除厌氧菌和革兰阳、阴性菌;埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体,为胃黏膜壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,可减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀[5]。
本次研究结果显示,观察组的治疗有效率达到95%,而对照组仅70%,有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp阳性率和胃溃疡复发率明显低于对照组(P<0.05)。表明联用阿莫西林、左氧氟沙星、胶体果胶铋和埃索美拉唑具有显著的临床价值,效果优于联用阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋和埃索美拉唑,能有效缓解临床症状,清除Hp,加快溃疡面愈合,值得进一步推广应用。
参考文献
[1]郭星,郭锐.左氟沙星联合阿莫西林的序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2013,11(9): 1519-1520.
[2]谢建林.210例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床观察[J].中外健康文摘,2013,(30):8-9.
[3]易红艳.根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡疗效及复发的影响[J].中国医药指南,2012, 10(23):267-268.
[4]蓝菊慧.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况[J].临床合理用药杂志.2012,5(4):161-163.
[5]黄凤妹.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的护理进展[J].医药前沿,2013,10(16): 307-308.
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