【摘 要】目的：探讨孕产妇进行乳房按摩干预后对产后乳汁分泌的效果和对婴儿健康生长状况及对早产的影响。方法：本组选择400例足月正常分娩孕产妇，随机分成两组，对照组行乳房保健指导，不作乳房按摩干预。实验组除进行乳房保健指导外，孕28周开始教会孕产妇乳房按摩方法，在产后第二天一直坚持按摩至产后6周，尤其是产后2周内，否则效果欠佳。两组随访至产后4个月并进行统计分析。结果：实验组87%产妇每日泌乳量充足，满足或超过婴儿需要；对照组仅有39%产妇泌乳量满足婴儿需要，两组比较，P<0.01。健康状况两组比较，实验组明显优于对照组，P<0.05。早产两组比较无显著性差异，P>0.05。结论：乳房按摩是促进产妇乳汁分泌，保证母乳喂养的最有效措施，方法简单方便、易掌握，泌乳效果显著，值得推广使用。
　　【关键词】孕产妇；乳房按摩；乳汁分泌
　　母乳喂养对母婴都有极大好处，然而很多产妇因奶量分泌不足而感到不安，为了增加产妇乳汁分泌量，满足或超过婴儿所需，保证婴儿健康成长，笔者根据自已在妇产科的实践，对400例孕产妇进行乳房按摩干预，结果显示产妇产后乳汁分泌量大部分滿足或超过婴儿需要，现将其结果总结分析如下。
　　1 临床资料
　　本组选择我院2013年5月至2014年5月收治的足月正常分娩产妇400例，年龄22～43岁，初产妇202例，经产妇198例；干部128例，职工152例，农村130例。将本组孕产妇分成两组，实验组和对照组，每组各200例，两组产妇年龄、临床表现、身体营养状况等方面比较均无显著性差异。
　　2 方法
　　2.1 对照组
　　孕产妇只进行乳房保健指导，不作乳房按摩干预。
　　2.2 实验组
　　孕产妇除做好乳房保健外，从孕28周开始教会乳房按摩方法。
　　2.2.1 授课 以授课形式对孕产妇进行宣教，让孕产妇了解乳房组织结构，乳汁分泌机制及母乳喂养重要性，掌握临产前乳腺泡分泌乳汁的过程，直至产后一定时间内（哺乳期），乳腺维持正常的乳活动[1-2]，才能促进乳汁分泌，因此需要进行乳房按摩。
　　2.2.2 乳房按摩方法 分四步：①嘱孕妇一手托住乳房下侧面，另一手按在乳房上缘，向外侧转动乳房，并用手指轻轻向乳头方向按摩。②有两个动作：首先双手棒住乳房，从根部向上方提拔。然后捏住乳房作上、下、左、右抖动。③用手的虎口部轻压乳房壁露出乳头，围绕乳房均匀按摩。④用食指、中指与母指捏住乳头颈，上、下、左、右牵摺数次，主要牵拉乳头颈的乳头根部及乳晕处，节率要缓慢均匀。此方法与引起子宫收缩所釆用的捻搓乳头手法及部位截然不相同。
　　2.2.3 此按摩方法必须在产后第二天一直坚持按摩至产后6周，尤其是产后两周内，否则效果不佳。两组随访至产后4个月并进行统计分析。
　　3 判定标准
　　3.1 母乳分泌量
　　两组产妇经相应的系统干预后，分别对产妇产后泌乳情况和泌乳量等相关疗效指标进行比较分析[ 1 ]，经乳房按摩干预后，产妇哺乳8～10次/d， 都能够滿足戓超过新生儿的需要为泌乳充足；乳房按摩干预后产妇未满足新生儿需要，需增加奶粉以防止新生儿脫水或哭闹为泌乳不足。
　　3.2 婴儿健康状况
　　婴儿吮奶好，精神好，睡眠质量好，大小便正常，体重7～8.5/ kg为优；婴儿吮奶欠差，精神欠佳，入睡后15～30min即醒戓哭闹不安，体重7kg以下为良。
　　4 统计处理
　　本组数据资料釆用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料比较釆用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
　　5 结果
　　两组产妇乳房按摩干预后泌乳量及婴儿健康状况比较有显著性差异，泌乳量实验组明显比对照组充足，χ2=52.199 ，P<0.01；婴儿健康状况比较，实验组明显优于对照组，χ2=9.326，P<0.05；两组发生早产比较，经统计学处理无显著性差异，χ2=3.041，P>0.05。
　　6 讨论
　　6.1 乳房按摩的作用
　　乳房按摩主要作用是松解乳房基底部与胸大肌间筋膜的粘着，保护乳腺组织，维持乳房组织弹性，疏通乳腺管，促进局部血液循环，促进乳汁分泌。同时纠正和改善乳头的异常，达到产妇哺乳期乳汁充足的目的。因此在产后4个月对产妇随访，实验组有87%产妇每日乳量达到满足或超过婴儿所需量，仍可继续母乳喂养，而对照组仅有39%产妇每曰乳量满足婴儿所需，大部分要增添奶粉及其他食物喂养。乳房按摩干预后，两组产妇泌乳量比较，差异有显著性的统计学意义，实验组产妇泌乳量明显充足于对照组，P<0.01。证明孕产妇产后坚持乳房按摩对产后乳汁分泌有着重要的临床意义。
　　6.2 乳房按摩有效地促进婴儿健康生长
　　正因为乳房按摩松解了乳房基底部与胸大肌间筋膜的粘着，保护了乳腺组织，维持了乳房组织弹性，疏通乳腺管，改善和促进局部血液循环，纠正和改善乳房的异常，乳汁分泌正常、快，产妇产后每日泌乳量充足，滿足或超过婴儿所需用量，因此两组婴儿健康状况比较，实验组婴儿健康状况明显优于对照组，P<0.05。
　　6.3 通过实践，两组均有早产发生
　　经统计学处理无显著性差异，两组比较P>0.05。
　　证明本方法无副作用，方法简单方便，易于掌握，泌乳效果显著，是促进产妇产后乳汁分泌，保证母乳喂养的最有效措施，值得推广使用。
　　参考文献
　　[1]姚培琴.母婴同室对产妇产后泌乳情况影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：55-56.
　　[2]韩瑞华.150例产妇母乳喂养宣教后泌乳分析[J].实用医技杂志，2007，14（1）：112-113.
　　[3]陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁不足的疗效观察[J].全科护理，2009，7（4）：283-284.

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