2 结果
　　治疗组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为70.0%， 治疗组疗效优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　小儿病毒性心肌炎是常见的小儿心血管系统疾病之一， 主要病因为病毒感染， 其中肠道病毒中的柯萨奇病毒B型感染最为常见， 小儿病毒性心肌炎是引起儿童心力衰竭、心源性休克、心律失常、猝死的重要原因。目前病毒性心肌炎的发病机制尚不完全清楚， 近年来研究表明， 病毒感染除直接导致心肌细胞结构破坏、功能代谢异常[3]之外， 还可激活Caspase 家族， 启动心肌细胞凋亡系统；另外它可以抑制免疫系统， 柯萨奇病毒感染心肌后， 心肌细胞的Toll受体和TLR 协同激发对病毒的炎症反应， 使缺血的心肌细胞产生大量自由基， 细胞膜的通透性增加， 钙离子大量内流， 细胞内钙超载导致细胞坏死， 从而导致心肌损伤， 而这种损伤是不可逆的[4] 。有研究显示， 病毒性心肌炎患者的自然杀伤细胞和淋巴细胞的反应能力低下， 也证明此病可导致免疫抑制。
　　目前治疗上在急性期应该绝对卧床休息， 吸氧， 镇静等， 药物主要抗病毒治疗， 免疫抑制剂的应用以及免疫调节， 改善心肌代谢及营养心肌治疗， 临床常用的营养心肌药物为ATP、辅酶Q10、维生素C、1， 6 二磷酸果糖也是一种常用的营养心肌药物， 它是作为糖酵解的一个中间产物， 通过调节心肌细胞糖代谢中部分酶活性以及清除自由基的作用， 改善细胞能量代谢， 发挥营养心肌作用[5]。但1， 6 二磷酸果糖常见的注射部位疼痛及过敏反应， 因此， 在婴幼儿应用方面存在局限。
　　小儿心肌细胞修复和再生能力强于成人， 因此， 及时给予有效的营养心肌药物治疗， 能最大限度的修复受损心肌， 这也是治疗重点。本实验对30例心肌损害患儿采用磷酸肌酸钠营养心肌治疗， 结果表明， 治疗组的总有效率显著高于对照组， 这与学者研究的结果吻合[6]， 磷酸肌酸钠静脉应用后， 在心肌组织中浓度较高， 改善心肌代谢， 它的作用机制为：①当心肌损伤后心肌细胞的三磷酸腺苷被消耗时， 它可使二磷酸腺苷直接转化为三磷酸腺苷为心肌供能[7]， 从而保证了受损心肌细胞的能量供应；②它可以稳定心肌细胞的细胞膜， 有利于血红蛋白与组织之间氧气交换， 增加缺氧组织对氧的利用， 使组织含氧量增加[8]， 改善心肌细胞缺血再灌注损伤；③改善缺血心肌的心肌收缩力；④减轻心肌的舒张功能障碍[9]。
　　综上所述， 采用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎， 疗效较常规治疗好， 值得推广。
　　参考文献
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　　[8] 朱晓峰.磷酸肌酸的药理作用与临床应用.中国医学创新， 2009， 6（28）：168-169.
　　[9] 刘瑛琪， 李天德， 任艺虹， 等.磷酸肌酸对心肌细胞线粒体的保护作用.心脏杂志， 2004， 16（1）：14-16.

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