【摘要】目的：探讨预见性护理在上消化道出血护理中的有效性评价。 方法：总结40例患者的预见性护理经验，并与40例常规患者进行比较，统计两组患者治疗效果、出血次数、止血时间及住院期间发生并发症的比例，并对护理满意度进行调查。结果：观察组治疗效果高于对照组，并发症发生率低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。 结论：增强预见性意识，采取相应护理措施对预防上消化道出血及再出血的发生有重要作用。
　　【关键词】预见性护理；上消化道出血；疗效
　　[Abstract] Objective： To explore the nursing care of the evaluation of the effectiveness of upper gastrointestinal hemorrhage nursing.Methods： 40 cases of nursing care of patients experience， and compared with 40cases of normal patients， statistical treatment effects of the two groups，complications， hemostatic time and bleeding during times ofhospitalization rate，and carries on the investigation to the nursing satisfaction.Results： in the observation group than in the control group the treatment effect，complication rate was lower than the control group， the observation groupsatisfaction and higher than that of the control group， the difference has statistical significance.Conclusion： strengthen foresight consciousness， the corresponding nursingmeasures for the prevention of upper digestive tract hemorrhage and plays an important role in occurrence of rebleeding.
　　[keywords] foreseeable nursing；hemorrhage of digestive tract ；curative effect
　　预见性护理又名超前护理，遵循先预防后治疗的原则，有利于在整体护理中发现问题，分析问题及解决问题，使护理工作由被动变主动，提高了护理工作的预见性思维[1]。上消化道大出血指短时间内失血量超过1000ml或循环血量丢失20%以上，是消化内科常见的急危重症之一，病情凶险，病死率高，若不及早识别和及时治疗，可引起失血性休克，甚至危及生命，因此采取科学有效的预见性护理对上消化道大出血的抢救及预后有重要的意义。笔者通过总结本科室对上消化道大出血患者的预见性护理经验，并与常规护理组进行对比，取得了良好的效果，现将结果报告如下：
　　1 资料与方法：
　　1.1 一般资料：选择本科室消化内科 2011 年 1 月～2013 年 11 月收治的上消化道大出血患者80 例， 肝硬化并发出血者30例，消化道溃疡者22例；饮食不当者15例；其它原因出血者13例。按随机数字表法，随机将所有患者分为两组，其中观察组 40 例：男23 例，女 17 例，年龄 43～72 岁 ，平均 （54.7±3.7）岁 ，平均住院日为16 d。对照组 40例：男 28 例，女 12 例，年龄 45～74 岁，平均（55.4±3.8）岁，平均住院日为20d。两组患者性别、年龄、平均住院日等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法：1.2.1对照组： 采取常规护理，卧床休息，给予氧气吸入，严密观察患者生命体征变化，建立静脉通道，遵医嘱输液、输血、止血治疗，出血期护理（迅速建立两路静脉通路，及时配血、备血，双气囊三腔管备用。安慰患者，消除紧张、恐惧心理）；一般护理（口腔护理，便血护理，饮食护理，双气囊三腔管护理等）。1.2.2 观察组：在对照组基础上对患者进行预见性的护理。了解病人心理状态以及对本病的认识和知晓情况，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识，对患者进行必要的心理疏导，消除患者不良情绪，树立治疗信心[5]；树立护理人员预见性护理的意识，并掌握其理论基础。熟悉大出血的前驱症状及体征，预见再出血的可能，密切观察患者病情，发现问题及时报告医生，采取相应处理，及早治疗。
　　1.3 观察指标：观察并记录两组患者治疗效果、出血次数、止血时间及并发症发生率；请两组患者或家属对护理满意度进行评价。采用问卷调查法，评价其对护理服务质量的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，以非常满意和满意计算满意度。
　　1.4 疗效评价：疗效主要通过出血停止时间进行判定，即：通过观察患者的呕血、便血等情况，其中以胃管引流液变清或粪便由黑色转为黄色，粪便隐血转为阴性即可认为出血停止。其中24h内出血停止为治愈，72h内出血停止为有效，72h后仍有出血者为无效。
　　1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以 表示，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疗效比较，治疗后观察组总有效率为97.5%；对照组总有效率为87.5%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
　　2.2 两者患者在治疗过程中发生并发症及出血次数、止血时间的比较。两组患者在治疗期间，观察组并发症发生为3人次，对照组为11人次，两者比较，差异有显著意义（p<0.05），而在止血时间上，观察组止血快于对照组，差异有显著意义（p<0.05）；观察组出血次数较对照组而言明显减少，其差异具有统计学意义。

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