摘要 目的：探讨腹腔灌注化疗药物治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：2011年1月-2012年12月收治晚期胃癌患者40例，随机分成对照组和观察组各20例，对照组采用5一氟尿嘧啶500 mg/m2，d1～5；亚叶酸钙200 mg，d1～5；奥沙利铂130 mg/m2，d 1化疗6周期，进行治疗。观察组采用5-氟尿嘧啶术后腹腔灌注+奥沙利铂进行治疗。结果：观察组完全缓解3例，部分缓解12例，稳定4例，进展1例，总有效率75.o%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定8例，进展5例，总有效率35.0%，两组比较有统计学意义（p<0.05）。观察组复发4例，转移14例，死亡2例，死亡率10.0%；对照组复发6例，转移8例，死亡6例，死亡率30.0%，两组死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌可以明显降低死亡率，提高了临床疗效，值得临床推广。
　　关键词 腹腔灌注化疗；晚期胃癌；疗效
　　胃癌是我国比较常见的一种恶性疾病，晚期胃癌多数患者会出现腹腔转移，往往会形成腹水，严重影响了患者的生活质量。近年来，我们采用腹腔灌注化疗的方法进行治疗，疗效显著，现报告如下。
　　资料与方法
　　2011年1月-2012年12月收治晚期胃癌患者80例，随机分成对照组和观察组各40例。观察组男24例（60.0%），女16例（40.0%），年龄39～69岁，平均51.9岁；其中胃体部肿瘤14例（35.0%），胃窦部肿瘤19例（47.5%），贲门部肿瘤6例（15.0%），全胃肿瘤1例（2.5%）；病理分型：高分化腺癌22例（55.0%），低分化腺癌18例（45.0%）。对照组男23例（57.5%），女17例（42.5%），年龄41—70岁，平均52.1岁；其中胃体部肿瘤15例（37.5%），胃窦部肿瘤18例（45.0%），贲门部肿瘤6例（15.0%），全胃肿瘤1例（2.5%）；病理分型：高分化腺癌21例（52.5%），低分化腺癌19例（47.5%）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　方法：对照组采用5一氟尿嘧啶500mg/m2，d1～5；亚叶酸钙200 mg，d1～5；奥沙利铂130 mg/m2，d1化疗6周期，进行治疗；观察组采用5一氟尿嘧啶术后腹腔灌注+奥沙利铂进行治疗。具体方法是于上腹部做一正中切口，腹部探查后，进行胃癌根治术，手术结束后，使用温热无菌生理盐水冲洗腹腔，待冲洗液清亮后，腹腔内注入5-Fu，仍保留部分无菌生理盐水，同时，腹腔内放置静脉化疗泵，并引流至腹腔外。于术后第7、14、21天，通过引流至腹腔外的静脉化疗泵，注入1 000 mL 5-Fu及无菌生理盐水，同时注入100 mg利多卡因和10 mg地塞米松。给药期间，告知患者大约每15min变换1次体位，于术后第22天，开始静脉化疗，大约持续6个周期的治疗。
　　统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
　　结果
　　两组临床疗效比较：观察组完全缓解3例，部分缓解12例，稳定4例，进展1例，总有效率75.0%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定8例，进展5例，总有效率35.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　两组患者1.5～2.5年的随访情况：观察组复发4例，转移14例，死亡2例，死亡率10.0%；对照组复发6例，转移8例，死亡6例，死亡率30.0%，两组死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　讨论
　　对于晚期胃癌的治疗，单纯手术治疗的临床效果相对较差，需要结合化疗等综合治疗，才能取得较好的临床疗效。而且手术治疗过程中，手术操作可能使浸润的癌细胞脱落，引起种植性播散，甚至进入血液循环系统，导致血液播散转移。腹腔灌注化疗是直接作用于腹腔，增强化疗药物与靶细胞的作用时间和作用浓度，很大程度上增加了抗肿瘤效果。而且，由于其是与靶细胞进行直接接触，所以，化疗药物的浓度可以相对较高，增强局部化疗的效果，并不增加不良反应，对于一些发生腹膜转移的小病灶，可以发挥较好的治疗作用。
　　本组资料结果显示，观察组完全缓解3例，部分缓解12例，稳定4例，进展1例，总有效率75.0%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定8例，进展5例，总有效率35.0%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。观察组复发4例，转移14例，死亡2例，死亡率10.0%；对照组复发6例，转移8例，死亡6例，死亡率30.0%，两组死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌可以明显降低死亡率，提高了临床疗效，值得临床推广。

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