1例羊水栓塞致多脏器功能衰竭的急救与护理(2)
2.4抗过敏及防治DIC
一旦考虑羊水栓塞,应及时应用大剂量抗过敏药物及肝素,应用肝素维持凝血时间在20秒左右为好,在严重的产后出血发生时,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,补充纤维蛋白原、抗纤维溶药等。
2.5加强营养支持,维持机体的水、电解质和酸碱平衡
仔细记录24小时出入量,连续的血浆、电解质检查结果为补充水、电解质和营养物质提供依据,术后24~48小时内以生理盐水,葡萄糖溶液为主,术后2~3天,开始全胃肠外营养(TPN)成分应有糖、蛋白质、脂肪、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素等所需的热量及和营养物质。肠功能逐步恢复时可选用低蛋白,低脂肪的流质如稀米汤,稀藕粉,以及去油后的瘦肉汤,排骨汤,少量多餐,以增加营养的摄入。
2.6认真做好基础护理,预防并发症
保持病室安静,空气清新,温度及湿度适宜,注意保暖,预防呼吸道感染,做好晨晚间口腔护理,严格无菌操作,保持外阴清洁,协助患者翻身,观察各种导管的工作状态,避免堵塞、易位、或脱出等,合理应用有效抗生素,预防其它并发症的发生。
2.7心理护理
医护人员应有高度的责任心,将病情的严重性用浅显易懂的语言,讲解给病人听,使其对病情有所认识。医护人员应用体贴的语音与病人沟通,从孩子的可爱与母亲的责任两方面与病人交流一些生活方面的话题,到病情稳定时,可加强母婴接触,使病人情绪稳定,安心配合治疗与护理,争取早日康复。
3小结
羊水栓塞是产科严重的并发症,发病凶险,病死率高。本例患者为羊水栓塞致产后大出血行子宫全切术,肠系膜动脉栓塞致肠坏死行4/5小肠切除术,以及肾脏衰竭,心力衰竭等多脏器衰竭,由于我们严密监测病情变化,及时采取准确有效的急救措施,并给予周密、细致的护理,医护人员配合密切是抢救成功的关键。
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