高中方教授治疗孕妇外感经验
高中方老师是菏泽市中医医院内科主任医师,菏泽市名中医专家,善用经方治疗内科杂病,治疗孕妇外感也多有独到之处。我有幸跟高老师学习两年,现将其经验总结如下:
孕妇外感,病家常畏惧药物的毒付作用,对服药治疗常顾虑颇多,医者也常因怕伤及胎元,望而却步,由于失治、误治,常造成许多不良后果,高师却匠心独具,精心处方,许多孕妇外感的治疗都取得了满意效果。
妊娠以后,阴血聚于冲任以养胎,致使孕妇机体处于阴血偏虚,阳气偏亢的生理状态,这种暂时的阴阳平衡的打破,给外邪的入侵造成了可能的条件,故妊娠感冒还是经常发生的,若误治或者失治,又可以造成其他的妊娠疾病,比如:随着胎体渐长,气机升降受之影响,复受外邪,气机升降失常,使妊娠恶阻更加明显,孕妇素有其他疾病,比如原有气血虚弱,复感外邪,至气血更弱,血不能养胎致胎动不安;有关脏腑在外邪的作用下,使脏腑功能失调,引发相关妊娠疾病。
凡孕妇感受外感,在气血不虚或无相关脏腑疾病的情况下,高中方老师都是本着“表而发之,速祛病邪”的原则,用他治疗内科外感的经验参考孕妇情况,速祛病邪为主:风寒感冒多用葛苏解表汤,药如:葛根、麻黄、紫苏荆芥、防风等。
风热感冒多选用桑菊饮或银翘散,或二方合用,药如银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷、黄芩、桑叶、菊花等,病在少阳的选用小柴胡汤加紫苏,太少合病的选用柴桂汤加紫苏,肺热壅盛的选用麻杏石甘汤加黄芩、紫苏,用药剂量一般不大,轻轻发散而已,曰:“上焦如羽,非轻不举”;外邪较重,剂量亦应用之稍重,或稍大剂量一日数服,总之,急则祛邪,不便病情进一步发展。临床症状突出,病人难以耐受之外感,高师尽量根据血液及相关检查采用中西医结合的治疗方法,不仅仅拘泥于中药,以便病情尽快好转,但峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气等或有毒药品一般不用或慎用。在气血虚弱或有相关脏腑疾病的情况下,高师采用标本兼治的方法,如血虚感冒高师多采用荆防四物汤加柴胡、紫苏,脾胃虚弱的妊娠恶阻复受外邪,高师常用香砂六君子汤加藿香、紫苏,肝胃不和的妊娠恶阻复受外邪用苏叶黄连汤加荆芥、防风、陈皮、半夏、竹茹或用逍遥散加黄芩、紫苏。其他脏腑疾病复受外感而加重的妊娠疾病高师均按相关脏腑疾病,结合感受外邪的性质,细心辩证,谨慎用药,使外邪去,脏腑安,妊娠疾病消失,达到治疗目的。
至于长时间外感不愈的孕妇,高师认为:既长时间不愈,又无明显加重之势,证明感受外邪不重,或外邪不能入里。病邪不能入里,正气不能抗邪外出,其病位应在半表半里,之所以长时间搏争于半表半里,是与感受外邪的性质有关,六淫之中唯湿邪重浊难祛,所以应以去半表半里之湿为首务,高师常采用小柴胡汤加藿香、蒼术、羌活、防风、紫苏为基本药方,大多三到五剂而病除,中有表虚而汗出的上方加黄芪;血虚的加黄芪、当归;气虚的重用党参;有热的加连翘;口渴的加石膏;寒湿重的加麻黄、葛根。
总之对孕妇的外感治疗,高师辩证用药比较灵活,皆能切中病机,药尽病除。
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