3讨论
　　心血管疾病患者术中极易出现心脏不良事件及相关并发症。合理选择麻醉药物对减少血液动力学波动，降低心脏不良事件具有重要的意义[3-4]。舒芬太尼与瑞芬太尼均为手术麻醉中常用的镇痛药，其中舒芬太尼是芬太尼的衍生物，亲脂性较强，易穿透血-脑脊液屏障碍，且分布容积小，相较于芬太尼，血浆蛋白的结合率更高。舒芬太尼镇痛强度较强，且作用时间长，通过肝脏代谢，经肝内经生物学转化，其代谢物由肾脏排出[5]。瑞芬太尼属于阿片受体激动剂之一，可快速在血液及组织中水解，达到血-脑平衡，起效快速，但维持时间短。
　　本文研究结果显示，舒芬太尼组气管拔管时间显著短于瑞芬太尼组（P<0.05）；术后清醒时间显著长于瑞芬太尼组（P<0.05）。两组VAS镇痛评分对比无明显差异（P>0.05）。结果说明，两组镇痛效果均较佳，而舒芬太尼可以有效缩短拔管时间，但因其药物作用持久，所以患者清醒的时间更长。瑞芬太尼组插管后1min时DBP、SBP、HR显著高于插管即刻，且高于同期间段舒芬太尼组（P<0.05）。两组插管后
　　3min时DBP、SBP、HR已恢复到基础水平，对比无明显差异（P>0.055）。结果可见，相较于瑞芬太尼，舒芬太尼具有更佳的稳定性，可以有效减少应激反应，降低心脏不良事件的发生率。
　　总之，针对合并心血管疾病的普外科手术患者，其麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼均有显著的镇痛效果；虽然舒芬太尼使患者的清醒时间延长，但对血压及心率影响更小，更适于心血管疾病患者麻醉诱导。
　　参考文献
　　[1]孙海云，柴云飞，张建军.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较[J].中国综合临床，2012，28（6）：52.
　　[2]杨伟.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床分析[J].中国医药指南，2013，（31）：1042.
　　[3]马秀英.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究[J].医药前沿，2014，（9）：686.
　　[4]张磊.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究[J].中国卫生产业，2014，（3）：44-46.
　　[5]张玉杰，张丽伟，戚小航.舒芬太尼和芬太尼在高龄患者麻醉诱导气管插管中的临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（6）：102-104.

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