血清细胞纤维连接蛋白水平与脑出血预后的相关性结果分析(2)
2结果
2组血清cFN浓度的比较:脑出血组血清cFN浓度为(286.91±59.85)μg/L,对照组为(165.94±38.23)μg/L,2组比较有显著性差异(t=12.529,P<0.01)。
脑出血组1个月后死亡与非死亡病例血清cFN浓度比较:入院后1个月内死亡17例,死亡原因均为脑出血。死亡患者血清cFN浓度为(343.34±34.88)μg/L,非死亡患者为(268.10±54.47)μg/L,二者比较有明显性差异(t=5.328,P<0.01)。Logistic回归分析显示,cFN浓度(OR=1.23,95%CI(1.06,1.37),P<0.01)是脑出血死亡的独立危险因素。
ROC曲线评价血清cFN浓度对脑出血1个内月死亡的预测价值:ROC曲线显示血清cFN浓度对预测脑出血1个月内死亡有显著价值[AUC=0.882,95%CI(0.803,0.962),P<0.01],且血清cFN浓度大于299.25μg/L对预测脑出血1个月内死亡的敏感性为88%,特异性为78%。
3讨论
近年来,cFN在脑血管疾病中的作用日益受到重视,其可作为判断脑梗死病情一种敏感性很高的指标。在急性缺血性卒中患者中,cFN水平在溶栓治疗后继发出血的患者中明显升高,因而cFN可作为判断在溶栓治疗中并发出血的危险性的一种有用指标[2-3]。脑出血患者血清中cFN明显升高的具体机制尚未明确,其原因可能有:脑血管破裂出血大多发生于患有基础病变的血管,最常见的是脑血管的细、小动脉硬化;硬化的动脉表现为平滑肌增生,内膜增厚,胶原纤维明显增多,甚至发生纤维素样坏死,血管壁出现葱皮样层状增厚,导致动脉血管管腔狭窄,当血压突然升高,病变血管易出现破裂性出血,可能通过血管增生的内皮细胞和纤维母细胞合成cFN增多,导致血清中cFN含量升高;同时颅内动脉破裂后,可产生大量炎性递质,如IL、转化生长因子等,促进血管内皮细胞和纤维母细胞合成cFN增多,使血清中cFN含量升高。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2011.
[2]夏淳,张宜友,等.脑出血的流行病学研究进展[J].中国预防医学杂志,2010,11(10):1075-1077.
[3]王艳红,李立明.1990-2010年我国城乡成年人群脑血管疾病死亡率的流行趋势[J].中华疾病控制杂志,2013,17(3):185-189.
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