cTn是紧密附着于收缩纤维上的一种调节蛋白，由TnC（肌钙蛋白C）、TnT（肌钙蛋白T）、TnⅠ（肌钙蛋白Ⅰ）三个亚基组成[3]。在心肌受损时cTn以cTnⅠ-cTnT-cTnC复合物的形式释放，外周血中90%为cTnⅠ-TnC复合物形式，cTnT则多为游离形式。心肌受损4h内cTn升高，在12～24h内达到峰值。这与本组检测中cTnⅠ水平在病情发生后4h内开始升高、24h内达到顶峰的研究结果相一致。cTn在多种心血管疾病诊治中都具有重要指导价值：①诊断缺血性心肌损伤：传统的急性心肌梗死的金标准为MB以及CK-MB。研究发现33%的不稳定型心绞痛患者CK正常，而cTn上升。ST段未抬高，而cTn上升的患者也同样具有极高的心脏事件发生率和死亡率。所以说肌钙蛋白在心肌损伤诊断中非常敏感[4]。除此之外，cTn动态监测还能对溶栓的再通、再梗死进行判断，AMI患者溶栓治疗后发生再灌注时cTnT可出现双峰变化，在梗死再通时游离cTnT冲洗入血呈现第一个峰，之后源于cTn复合物中的cTnT呈现第二个峰，若第一峰值低于第二峰值则说明出现再灌注。还有研究报道cTnⅠ占最大肌钙蛋白Ⅰ值的百分数的对数值和时间呈线性关系，在系数低于0.97时预示再梗死，该判断方法的准确性、特异性均较高。肌钙蛋白水平的高低还能有效指导治疗方案的制定，对于非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者来说，若cTnT>0.1ng/ml或心电图UST段压低或C反应蛋白>3mg/dl或B型脑钠肽升高则病情危急，宜选择介入治疗、搭桥术等重建血运的治疗方式，以降低心脏事件的发生[5]。②诊断心肌炎：因cTn检测心肌损伤的灵敏度以及特异性好，且持续时间较长，可以作为心肌炎诊断指标。③诊断充血性心力衰竭：研究表明充血性心力衰竭与心肌病患者一旦检测发现cTnT、cTnⅠ则预后不良。因此将cTn列为心力衰竭预后判断指标之一。在cTnT超过0.05ng/ml时心力衰竭患者心脏事件发生率达到65.80%，反之在cTnT低于0.05ng/ml时心脏事件发生率则下降至14.80%。国外有报道cTnT超过0.04ng/ml的心力衰竭患者B型脑钠肽水平升高、心脏指数更低、肺动脉楔压更高[6]。cTnⅠ升高预示着射血分数进行性下降，是心衰死亡的独立预测因子。综上所述，cTn检测具有极高的敏感性、特异性，可作为心肌损伤的标志物，对冠脉综合征、心肌炎、心力衰竭等心血管疾病的诊断和治疗具有重要参考价值。
　　参考文献
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　　[2]陈志，盛尚春，康怡，等.高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值[J].海南医学，2011，9（22）：104-105.
　　[3]陈英，朱建宏.心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义[J].检验医学与临床，2010，8（7）：691-692.
　　[4]汤希凡，秦辛玲.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].实用医学杂志，2012，5（28）：828-829.
　　[5]于晓丽.高敏肌钙蛋白T检测在心肌梗死中应用价值的研究[J].中国卫生检验杂志，2012，1（22）：119-122.
　　[6]袁凤丽.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的价值[J].内蒙古中医药，2013，20（7）：100-101.

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