【关键词】政策 毕业生 就业 中医药教育
【摘 要】因为扩招，中医药专业的毕业生近几年急剧增长，各高校和政府高度重视就业难问题并相继出台了系列的政策和措施。笔者试图通过对这些政策的理解，提出拓宽中医药专业学生就业的途径和方法，进一步解决大学生就业问题。
2002年以来，我国政府和相关部门相继颁布《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、“关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见”、《中华人民共和国中医药条例》、“卫生部、国家中医药管理局关于进一步加强农村中医药工作的意见”、“社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范”、“乡镇卫生院中医药服务管理基本规范”等文件，号召广大医务工作者应发挥中医药在农村和社区卫生工作中的优势与作用，满足人民群众对中医药的需求。然而，毕业生的择业观始终未转变:倾向于去经济发达地区的医疗单位，而不愿去那些偏远地区和农村基层医院。这导致经济不发达地区和农村乡镇医院人才严重缺乏，存在明显的地区差异。
1中医药院校毕业生目前的就业状况
据报道，上海中医药大学从1996级起，毕业生的一次性就业率已从100%逐渐下降到目前的79 % ,引起了该校的高度重视。广州中医药大学临床医学专业学生的就业率除个别专业外，近几年已经难以达到100 %，而且也是大部分就业于大中城市尤其是珠三角发达地区，只有少部分下到基层。“宁要城市一张床，不要基层一套房”成为时下学生的一种想法。
部分学者报道目前中医药毕业生想去的单位人满为患，急需人才的地方却无人问津，“就业难”将成为短时期内难以渡过的“瓶颈”。一方面大中城市的二甲以上医院逐渐饱和，而且人员流动较少，另一方面随着高校的扩招，毕业生数量日益庞大，若不打破传统“忽视了农村、企业、基层医疗卫生单位”的陈旧的就业观念，毕业生面临的形势将会更加严峻。
2适应国情，响应政策号召，到基层去发展
我国的社会公共卫生资源发展不平衡，占全国2/3人口的农村只拥有不到1/4的卫生资源。农村卫生资源的薄弱和匮乏早已提到了日程，党和政府制定了相应的方针政策，为农村中医药事业的健康发展提供了政策和法律保障。
《中华人民共和国中医药条例》明确规定:“县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳人国民经济和社会发展计划”，体现了政府对中医药事业负责的重要态度。中医药事业是卫生事业的重要组成部分，是社会与经济发展的重要方面，承担着保障人民身体健康，推动生产力发展的重要任务，因此国家对中医药事业的发展相当重视，以行政法规的形式规定了发展中医药事业是各级政府部门的重要职责。而且针对目前我国农村存在有“看病难、看病贵、因病致贫”的窘境，中医“简、便、验、廉”的临床疗效对农民群众将非常实用。所以说，中医药事业在广大农村将会有开阔的发展空间。
该条例同时规定:“县级以上地方人民政府在制定区域卫生规划时，应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络”，不仅要求各级政府应当采取措施将中医纳人社区卫生服务，逐步形成功能合理、群众方便的卫生服务网络，而且各级政府应当加强农村中医药网络建设，发挥中医药在农村卫生服务中的优势与作用，并通过行政法规的保证和政策引导，形成中医药发展的社会基础，完善城乡中医服务网络。
卫人发「2002)321号“关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见”指出，要采取有效措施，吸引大、中专毕业生到县级以下农村卫生机构就业，以及对面向基层农村的卫生专业技术人才实施优惠的工资分配政策，并对定向到农村的考生可从降低高等医学院校录取分数、减免学费、优先获得勤工助学机会等方面鼓励其到农村和边远地区、贫困地区服务等。
由政府的高度关注与支持，可以预见农村公共卫生发展前景广阔。到农村去，到基层去，将会是高等医学院校的毕业生就业市场开阔的新天地。
3拓宽中医药专业学生就业途径的建议
3.1加强就业指导工作，树立学生正确的择业观
新时期，中医药院校的就业工作要克服困难、迎接挑战，就要求我们必须与时俱进、转变观念、开拓创新。我们应当加强就业指导工作，成立由学校主管学生工作的领导带头的稳定的工作机构，加大对人员、经费的投人，加强对就业工作做深人的调查研究，把对大学生的就业指导贯穿在整个大学生活中，教育广大毕业生从国情出发，从实际出发，到一些最需要自己的基层部门和地区去寻找自己的用武之地，这不仅有利于自身的发展，还有利于自身价值和社会价值的实现。我们要认真地、客观地帮助学生分析未来几年高校毕业生的就业形势，要使学生明白，为实现国家发展农村医疗卫生的宏伟目标，应有长远的眼光，把握政策的脉搏，确立正确的择业观和合理的择业期望值，抓住西部大开发、小城镇建设和城市社区建设的有利时机，调整就业模式，造就适应新时期社会需要的中医药人才。
3.2大力营造全方位的舆论氛围，树立全社会认同的创业价值观
毕业生的思想观念的树立不仅需要学校的教育，而且也受到社会的影响，尤其是家庭方面的因素更为重要。父母和社会对就业、创业的看法和观点往往在关键时刻左右和改变学生的价值观和择业观，或者改变他们的行为。所以，大力营造有利于建设基层、建设西部的舆论导向，树立全社会所认同的创业价值观是非常重要的。我们应该充分利用各种媒体，包括电视、报纸、广播、网络，甚至是街道的宣传栏等，加强对国家的基层政策、基层和西部的发展潜力、涌现出来的基层先进人物等的宣传，从而树立起人们正确的人生观、价值观、荣辱观和择业观。
3.3明确各级政府及部门的职责，加强相互的合作与协调，保证各项政策的落实
在落实各项政策的作用上，各级政府的职责不同。基层政府负有直接建设的责任，要向上级政府负责，如实反映本地的经济水平及医疗卫生条件，以及制定建设的规划与细则。而上级政府则负有指导、支持和监督下级政府建设的责任，做好对基层人力、物力的调配工作，尤其是经费的投人。省级以上的政府部门主要负起制定政策与法规，以及经费的调配等职责。各级政府及部门要加强合作与协调，保证各项政策的切实执行，如对于志愿到基层、西部工作或创业的毕业生，除卫生部门外，教育部门可减免学生在校期间的学费及补贴生活费等，人事部门则在人事调动、职称评定与工资待遇等方面给予方便等。
3.4切实改变基层落后的医疗卫生条件，创造能吸收人才的工作环境
政府对指导毕业生到基层就业负有重要责任，要积极创造条件、拓宽渠道。但是目前的农村卫生服务机构基础设施落后，一是业务用房陈旧，二是常用设备短缺，构成了毕业生不愿服务基层的客观因素。各级政府应加大对农村医疗卫生服务的投人，设立专项经费，努力改善农村卫生机构的物质条件，为毕业生提供诱人的工作环境。由于各地的经济发展不平衡，直接影响到当地对基层医疗卫生条件的投人，因此应在国家有关部门的统筹下，制定统一的各级医疗卫生机构的建设条件和水平，投人经费由各级政府分摊，经济发展水平只能体现在基建和舒适度上，而非医疗条件和水平。
3.5建立长效机制，提高待遇和福利，为毕业生提供物质与精神的保障
国家虽然早已制订相应的政策鼓励毕业生到农村和边远地区、贫困地区服务，但具体措施不完善，而且力度不够。如规定“志愿到艰苦、边远地区以及乡(含乡)以下卫生机构工作的各类大、中专学校毕业生，定级工资标准可高于同类人员1-2档”，由于本来基数就不高，实际上就多了几十元而已，难以吸引人才。而据有关报道，北京的大学生“村官”月薪2000—2500元，比一般村干部的工资高500—1000元，这就具有相当的诱惑力。除此以外，规定中尚未涉及其他更具有吸引力的方面。若要留住人才，须加大提高福利和待遇的力度，从物质与精神两方面满足人才的需要，提高工资收人，提供良好的工作、生活环境与居所，其最低生活保障线必须达到所在省市的中等水平。
除此以外，个人发展也是毕业生非常关心的问题。所以笔者认为，为更好地吸引高等医学院校毕业生到农村基层就业，更好地完善农村卫生服务体系，可采取以下措施:
(1)鼓励农村临床医学与科学研究的开展，从实践与理论双方向发展农村卫生服务。农村或基层设备落后，开展科研活动有一定的困难，政府可制定法规让大中城市医院的卫生资源与农村基层医院对点共享与交流，为基层医疗工作者提供科研的良好环境与条件。
(2)加强基层单位与省市大医院、高等医学院校的人才与技术交流。要提高基层单位的技术水平，就必须加强与大城市、大医院及高等医学院校的交流，可规定毕业生到对点的二甲以上级别的医院轮科1年，取得职业医师资格证书后再回到基层服务，而对点医院的医生亦应当在取得职业医师资格证书后几年内必须下基层一年。而且将职称评定与服务农村卫生医疗挂钩，要求申请更高级职称的医师必须服务基层医院1—2年，从而鼓励更多的高级人才为农村卫生医疗的建设贡献力量，也为基层年轻医生提供良好的学习机会。当然，为基层医生评定职称所提供的1—2年的进修与学习的机会也是非常必要的。
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