【摘 要】 目的 描述、分析共和县2010 年麻疹流行特征，探讨控制麻疹流行的措施，为制定麻疹防控策略提供科学依据。方法 应用描述流行病学方法对共和县2010 年麻疹流行情况进行分析。结果 自2000 年以来我县麻疹总发病强度呈现下降趋势，但还是存在每3～5 年出现一次流行高峰的特点；今年发病人群中，8 月龄以下及15 岁以上年龄组占有一定比例，发病构成占总发病人数的77.14%，出现“双向移位”趋势；病例分布在除黑马河乡外的其余10 个乡镇，其中4个乡镇发病率超过全县平均发病率(26.3326/10 万)。结论 易感人群的积累和聚集是导致共和县2010 年麻疹流行的主要原因。确保高水平麻疹疫苗接种率，提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。及时采取应急强化免疫措施特别是15 岁以上人群强化免疫，提高规范接种及常规免疫接种率，消除免疫空白人群是控制、消除麻疹的重要举措和手段。
【关键词】 麻疹；疫情；免疫史；易感人群；麻疹疫苗
麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，麻疹病毒系单股螺旋RNA 病毒，属副粘病毒科。临床特点为咳嗽、发热、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等，在口腔黏膜出现柯氏斑时传染性最强，皮疹及疹后脱屑无传染性，感染后可获得持久免疫力。2010 年共和县麻疹发病率：26.3326/10 万，除黑马河乡外各乡镇均出现了麻疹病例，其中4、5 月份为发病高峰，发病构成分别占总发病数22.85%、37.14%，9 至12 月无发病。现分析如下。
1 疫情分析
全县2010 年1～8 月通过麻疹疫情专报系统报告实验室确诊麻疹35 例，报告发病率26.3326/10万，采集血清35 例，血清采集率100%，个案调查率100%，全县确诊发病率26.3326/10 万，比2009年（34.9082/10 万）相比下降24.57%
1.1 地区分布
报告最多的乡为倒淌河镇，为9 例，确诊病例发病率69.35/10 万；恰卜恰镇为8 例，确诊病例发病率14.5/10 万；铁盖乡4 例，确诊发病率65.22/10 万；江西沟3 例，确诊病例发病率50.08/10万；切吉乡3 例，确诊病例发病率35.95/10 万；廿地1 例，确诊病例发病率24.12/10 万；龙羊镇3例，确诊病例发病率21.42/10 万；塘格木镇2 例，确诊病例发病率14.61/10 万；沙珠玉乡1 例，确诊病例发病率14.23/10 万；石乃亥乡1 例，确诊病例发病率15.21/10 万；
1.2 时间分布
1 月份发病5 例，占总发病数的14.29%；3 月份发病3 例，占总发病数的8.57%；4 月份发病8例占总发病数的22.85%；5 月份发病13 例，占总发病数的37.14%；6 月份发病3 例，占总发病数的8.57%；7 月份2 例，占总发病数的5.71%；8月份发病1 例，占总发病数的2.86%。
1.3 人群分布
①性别：男17 例，占总发病数的48.57%，女18 例，占总发病数的51.43%。
②年龄：8 月龄以下发病13 例，占总发病数的37.14%，8 月龄至14 岁发病8 例，占总发病数的22.86%，15 岁以上发病14 例，占总发病数的40%。
③适龄儿童：8 月龄至7 岁共发病6 例，占总发病数的17.14%，其中倒淌河镇4 例，占全县适龄儿童发病总数的66.67%，铁盖乡1 例，占全县适龄儿童发病总数的16.67%，切吉乡1 例，占全县适龄儿童总发病数的16.67%。与2009 年相比（2009 年发病46 例，适龄儿童发病12 例，占总发病数的26.09%）下降50%；与2000 年相比（2000年发病114 例，发病率101.02/10 万，适龄儿童发病49 例，占总发病数的42.98%）下降87.76%；与2005 年相比（ 2005 年发病141 例， 发病率119.77/10 万，适龄儿童发病65 例，占发病总数的46.099%，）下降90.77%；
1.4 免疫史
有免疫史3 例，占发病总数的8.57%，无免疫史16 例，占发病总数的45.71%，免疫史不详16例，占发病数的45.71%。
2 采取的措施
我县发生麻疹疫情后，对发生麻疹病例的乡镇及重点地区进行了麻疹疫苗的查漏补种工作，6 月份对重点乡镇开展了麻腮风疫苗应急接种，9 月份开展了6 岁以下儿童的麻疹强化免疫活动，使疫情得到了有效遏制。
3 对策
3.1 加强麻疹病例监测、报告和管理
定期到辖区内各医疗机构，进行病例主动搜索，发现病例及时调查、采血、送检报告，实行“零病例”报告制度，同时加强乡镇卫生院麻疹疫情网络报告人员的培训，提高监测人员的综合素质。及时完成常规免疫及复种工作。
3.2 加强重点地区麻疹疫苗接种
加强城镇、城乡结合部等流动人口多、免疫服务难度大的边远农牧区、乡、村所在地、定居点、交通沿线人口集中地区的预防接种工作，减少易感人群的累积。开展麻疹发病率调查与接种率评估，根据发病情况确定重点乡镇，采取针对性控制措施预防麻疹疫情的暴发和流行。
3.3 加强麻疹实验室检测
发现疑似麻疹病例时，立即进行个案调查和采集血标本。基本要求是：采血量为2～3 亳升，无溶血，无污染；标本送检表填写完整；血标本或分离血清（＞0.5 ml）应放置在4 ℃冷藏，在最短的时间内送达州疾控中心麻疹实验室检测，提高麻疹病例的诊断水平。
4 讨论
我县属于牧业县，地域辽阔，居住分散，服务面积大，1.73 万平方公里，人口密度7.8 人/平方公里，有藏汉回蒙撒拉等22 个民族，少数民族人口占总人口比例的66.1%，其中藏族占总人口比例的63%，少数民族群众对免疫规划相关知识知晓率较低，乡村级免疫规划工作人员业务素质不高，接种技能差，免疫规划工作与发达地区相比起步较晚，易感人群的积累和聚集等原因是导致我县麻疹流行的主要原因。
确保高水平麻疹疫苗接种率，提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。加大宣传力度，提高家长免疫规划知识知晓率，是提高接种率的前提，严格按照《预防接种工作规范》要求，做到规范接种疫苗，合理确定乡镇接种单位的免疫服务形式，采取切实有效的措施，及时做好7 岁以下未免儿童的发现、报告、登记和接种工作，以乡为单位麻疹2 剂次常规免疫接种率达到95%以上，及时采取应急强化免疫措施特别是15 岁以上人群强化免疫，提高规范接种及常规免疫接种率，消除免疫空白人群形成有效免疫屏障是控制、消除麻疹的重要举措和手段。
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