【摘要】 手术室的安全管理是整个护理质量的核心部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现差错，应建立建全手术 室管理制度，加强管理，确保手术患者的安全。
【关键词】 手术室 护理安全 防范 对策
手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要工作场所。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡…，手术室的护理安全直接关系到患者的生命安危，也是手术室护理质量高低的直接体现。随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。针对手术室护理安全中可能出现的安全隐患的问题，我们必须建立健全和完善手术室各项制度，加强制定目标管理，有效地杜绝差错事故的发生，提高了护理质量，保证了患者的安全。
1 手术室常见的护理缺陷
1.1手术前出现的护理安全问题
①接错患者：由于护士责任心不强，不能够认真执行 “四查”“八对”。②语言使用不当：手术室在术前访视和接患者，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。③接患者时造成的损伤：在搬运过程中患者坠床，引起骨折部位的移位、穿破、损伤血管神经等。④术前用物准备不充分：对择期手术的用物术前1天不能够及时准备充足而影响手术的进行。⑤仪器使用不当：手术室的电器设备手术前未试机，没有定期维修临时出现故障，患者身上带有金属物品，皮肤与手术台或器械台、金属直接接触，均可造成电烧伤。
1.2手术中出现的护理安全问题
①手术体位摆放不当：手术体位摆放不当可导致压疮的发生，上肢过度外展或约束带过紧或两上肢过度外展，造成血管神经损伤，肢体麻痹。俯卧位摆放不当造成关节置换的角度错误。②手术部位的错误：护士违反查对制度，在铺无菌单时未认真确认手术部位，造成开错刀。③物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、 缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以致残留患者体内。④用药有误：输液、输血查对不仔细，药物摆放有误，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。
1.3术后出现的护理问题
①患者护送不当：护送患者途中发生管道和引流管脱落，移动患者时骨折部位的再发骨折，关节的脱位，患者坠床，术后患者X片、CT片、手术衣裤、 鞋等用物遗漏手术问。②手术标本的丢失：术后标本 保存不当或交班不清造成丢失。③手术护理记录不完善：抢救患者时执行的口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。
2 安全护理防范措施
2.1防止接错病人
主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；手术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查对手术部位进行核对并有记录。
2.2确保病人体位舒适，防止并发症
根据手术体位摆放的标准和安置的目的，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。
2.3手术器械准备充分
根据手术量与各科手术特点，相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。施行重大或特殊手术所需的特殊器械，手术者在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用，发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
2.4严格执行查对清点制度
手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑，做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体腔或切口，确保无误，方可关腹。
2.5调试好各种仪器
为确保手术顺利进行，避免意外伤害术前调试好各种仪器，使之处于完好备用状态。使用电刀时，避免灼伤。定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。术后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发症的发生。体位变动时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生意外。
2.6避免用药输血输液错误
严格执行三查七对制度，根据围术期用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱及时迅速、清晰、有效。
2.7安全护送病人
接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时轻巧稳妥。患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。
2.8标本的保存与送检
术中任何组织未经医师允许不得遗弃或由他人拿走。为确保标本正确无误地送检，应完善送检流程，实行双签名并责任到人。术中冰冻标本经家属过目后登记即刻送检。
2.9护理记录单的填写
护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，要客观、真实、准确、及时、完整的填写，与麻醉记录单保持一致，如有手术抢救，应在抢救后6小时之内补记完毕，内容包括执行的口头医嘱，抢救措施，患者的生命体征和送回病房时的一般情况等。
2.10加强监督力度，改变不合理行为
手术室管理者要胆大心细，经常监督不良行为。使医师能自觉遵守手术室制度，主动配合手术室工作，与手术室护士一起认真执行各项操作规程，确保手术护理安全。
3 讨论
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障 ，其次要注意护理专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册网，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖。每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。
期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。
646779424(普刊)
913775405(普刊)
867306987(核心)
271374912(核心)
