外科患者多是突发性外伤和需要及时手术患者,其心理上均有较大负担,本研究通过对本院外科患者心理护理情况进行观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2011年3月外科收治的90例患者作为观察对象,其中,男性55例,女性35例,年龄20～65岁,其中,肝脏手术22例,脾脏手术18例,胆囊手术25例,胃部手术13例,结肠、盲肠手术12例。文化程度:高中及以下42例,高中以上48例。职业:教师16例,工人18例,公务员13例,技术工人16例,服务员17例,学生10例。所有患者或家属均在知情同意的情况下,依据护理方式的不同,将90例患者随机分为观察组(60例)和对照组(30例),两组患者的性别构成比、年龄、手术部位、文化程度、职业等一般资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 护理方法 对照组:根据不同术式,采取相应的常规护理及术后营养护理。观察组:在对照组护理基础上,观察组患者实施心理护理,①制定心理护理计划:根据患者年龄、性别、职业、社会背景及手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行详细分析,由本院护理部制定相应的心理护理计划;②实施心理护理:术前根据患者的不同心理特点,积极主动与患者沟通,耐心倾听患者受外伤经过或疾病病程情况,同时通过向患者讲解术前注意事项,并向患者介绍其他病友情况,消除患者的孤独感和失落感;术中护理人员要针对术中的各种不适, 耐心地做出解释, 说明不适只是暂时的,经过处理很快就会得到缓解。解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪,同时可通过转移注意力疗法和音乐疗法,对患者实施疼痛护理。
2 术后心理护理
心理因素可以直接或间接影响手术愈后,这些因素包括多方面的,如对手术不了解、消极的应对方式、焦虑、治疗信心不足、对手术期望值过高、过快。根据具体的病情和心理反应对术后病人的心理护理,着重从以下几个方面进行。
2.1 安慰体贴病人:术后病人回到病房或麻醉苏醒后护士应立即告知手术已顺利完成,达到了手术治疗的目的让病人放心,应向病人多传达有利的信息,给予鼓励支持,以免病人术后心理负担过重。
2.2 正确处理术后疼痛:病人术后护士应及早告诉病人术后疼痛的情况,让病人有心理准备,对于不愿意或不能言语表达的疼痛护士应从病人的表情、姿势等非语言方面观察情况及时给予沟通和处理,必要时遵医嘱给予镇痛剂、镇静剂,鼓励病人深呼吸,听听音乐,帮助病人按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。
2.3 帮助病人克服消极情绪:术后病人出现焦虑、抑郁等消极情绪原因很多。如:把自己术后的情况与做过此类手术的人相比或自己对术前疗效的期望相比,这样难免感觉失望,此时我们将正确的评价疗效方法告诉病人,同时应在生活、心理上给予全面的疏导战胜消极情绪。
2.4 社会支持:家属的探视,领导、同事、朋友的安慰和鼓励都能增强病人治疗疾病的信心,为进一步治疗康复奠定基础。
2.5 术后指导:大多数病人伤口拆线后就可以出院回家休息,但其各方面功能仍未完全恢复,因此要向病人详细介绍出院后的自我锻炼知识,比如什么时候要进行哪些活动,饮食要求等。有的病人术后部分功能永久或暂时的丧失,如偏瘫、失语、视力下降等,容易引起病人心理上的极大创伤,应及时给予心理支持和提供克服困难的方法,克服心理障碍适应现实。
2.6 电话随访:患者出院后及时进行电话随访,掌握患者康复情况,多进行有效沟通给予心理支持,如提醒病人按时服药,按时就诊,对病人提出的疑问给予合理的解释,以满足患者的需求。
3 讨论
在外科术后患者实施心理护理所取得的良好效果告诉我们在实施心理护理时护士应具备的素质及注意事项，不论手术大小,多数患者对手术有焦虑和恐惧心理,他们怕手术中疼痛或大出血,怕麻醉意外或是否遗留后遗症等不良后果,怕手术不成功,怕手术后对工作、生活带来影响。因为过于紧张的精神状态,不仅会影响患者的睡眠和食欲, 还可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能, 对手术不利。因而护理人员要以热情和蔼、关心同情的态度,深入浅出地讲解疾病的有关知识。介绍病情要实事求是, 恰如其分,对手术的危险性和可能出现的不良后果,只能对家属、亲朋和单位的同志如实讲清,对恶性病变患者,不必详细讲解病情的特点及愈合,但对某些病人又不必隐瞒真实情况, 以取得病人合作, 接受治疗。对手术和麻醉方式也应向患者和家属说明, 对手术的解释医护人员说话要一致, 以免增加病人不必要的顾虑,对手术前后可能使用的氧气管、胃管、引流管、留置尿管等事先应说明应用的目的,以取得患者的合作。
在执行各项操作中,不轻易暴露病人的身体,注意保护病人的自尊心,使病人产生信赖感,否则病人感到心理上的对抗和自卑, 觉得“生了病真倒霉, 只好任凭你们摆弄”。通过和病人交谈,解除病人的思想顾虑,稳定病人情绪,同时也调动病人的主观能动性,使其在手术前后, 积极地配合医疗护理工作, 争取手术取得满意的结果。护士在手术前后和病人接触多,要以自己严肃认真的工作作风和娴熟的操作技术取得病人的信赖,从而增加病人对手术的信心。护理专业人员应善于掌握病人的主要心理矛盾, 并通过语言交流作为心理治疗的手段, 心理护理往往可以取得药物与其它治疗所难以达到的良好效果,是提高医疗质量的动力和前提,话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,可见心理护理的重要性。
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