【关键词】 感染 管理
随着生活水平的提高, 人们对口腔保健的要求越来越高, 健康意识和自我保护意识也越来越强, 而近年来, 各种血源性传播疾病与日俱增, 口腔科器械因种类繁多、结构复杂、使用频繁、消毒难度大等特点致使口腔科的医院感染问题越来越突出。2005年以来, 我们对口腔科的器械进行更新, 添置必需设备, 建立相关的各项制度, 加大督查力度, 逐渐使我院的口腔科规划化、制度化。预防和杜绝了交叉感染的发生, 保证了病人的就诊安全。现将口腔科感染管理体会总结报道如下。
1 管理办法
1.1 领导重视, 完善医院感染监控网络
领导高度重视口腔科医院感染管理工作, 将口腔科的医院感染管理工作纳入医院管理的议程之一, 医院成立了医院感染控制科, 合理配备人员, 在医院感染委员会的领导下进行医院感染管理工作。同时专设一名口腔科护士, 配合口腔科主任具体负责口腔科的消毒隔离工作, 各职能科室积极配合, 相互协调, 形成医院感染监控管理网络系统, 使医院感染管理工作逐步走向全面监控、科学管理的健康发展轨道。
1.2 规范流程, 制定相关的规章制度
根据2005年卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及《福建省医疗机构口腔科消毒管理暂行规定》的有关规定, 制定了口腔科切实可行的各项规章制度, 包括《口腔科医院感染控制制度 》、《医疗废物管理制度》、《一次性无菌医疗用品管理制度》 、《口腔科诊疗器械清洗消毒灭菌流程》、《预真空压力蒸汽灭菌操作流程》 、《手机、车针消毒灭菌流程》等。进一步制定和修改了口腔科的医院感染考核、评分标准,科室监控小组每月组织一次自查, 感控科每月采取重点检查, 不定期抽查的方式到科室督查, 每月将督查的结果以书面的形式反馈到全院各科室并与科室奖金、年终评优评先挂钩。要求科室针对存在问题作出整改和自我评价改进情况, 从而促进院感质量的持续改进。
1.3 加强培训, 进一步提高医务人员的院感及自我防护意识
由于口腔临床工作的特殊性, 医护人员与患者面对面近距离的接触, 高速运转的牙科手机造成的气溶胶, 均使口腔医务人员成为感染HIV、HBV、HCV的高危人群[1]。因此, 加强培训, 提高医务人员的院感及自我防护意识势在必行。我院利用岗前教育, 每月一次的业务学习, 全院的院感知识培训, 选送医生护士参加省举办的院感培训班等方式对医务人员和清洁工进行普及教育, 每年对医院感染知识进行书面测试, 不断提高医务人员的院感及自我防护意识, 自觉地严格执行各项规章制度, 预防和杜绝院内交叉感染的发生。
1.4 合理布局, 增添必要设备
口腔科设置了独立的器械清洗室和消毒室; 候诊区和诊疗区设有实际屏障, 采光通风良好, 每2张诊疗台设一洗手池; 配备了快速压力蒸汽灭菌锅、牙科手机养护仪、超声清洗机、封口机, 增添了相应数量的手机及口腔器械。
1.5 加强管理, 切实做好口腔科的消毒隔离工作
1.5.1 严格无菌操作, 落实口腔科医院感染控制制度
口腔科负责人及口腔科护士负责落实口腔科消毒隔离制度, 凡是能高压灭菌的器械必须高压灭菌,严格执行一人一手机、一人一套器械; 医护人员在进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物, 修剪指甲, 穿好工作服, 戴好口罩、帽子、手套, 必要时应佩戴防护眼睛。每个患者进行诊疗操作前后洗手, 更换手套。
1.5.2 重视口腔器械的清洗、消毒和灭菌
手机是使用最多, 污染最严重的口腔器械, 手机表面和机头内部涡轮组件及管道系统在使用后均可能受到不同程度的病原体污染, 具有高度的传播危险性, 如果灭菌不彻底, 其交叉感染率极大[2-4], 因此, 必须严格执行一人一手机, 用后的手机严格按《手机消毒灭菌流程》 进行清洗、消毒和灭菌。其余手术治疗器械以及其他各种接触伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械首选压力蒸汽灭菌, 其他口腔诊疗以及检查器械, 应做到一用一消毒。
1.5.3 加强环境物品的管理
①每日做好清洁卫生工作, 保持环境的清洁, 室内应加强通风换气;②诊室按立方米1.5W标准要求安装紫外线灯,每日2次用紫外线照线60分钟; ③在治疗每个病人后用1000 mg/L爱尔施消毒液;对治疗区的操作台进行消毒;每周对环境进行一次彻底清洁消毒,用1000mg/L 的爱尔施消毒液擦试桌面、椅子、门窗及地面,遇有血透污染的物体表面及地面立即用2000mg/L爱尔施消毒液擦拭。
2 管理成效
通过实施以上管理方法, 严格控制了医院感染的发生。每月对口腔科进行常规滥测, 包括空气培养、医护人员、物体表面(操作台面、无菌柜、门把手等) 使用中的消毒液、灭菌后的手机、车针等进行采样培养, 共采样监测256例次, 其中不合格仅12例,合格率达95.31%, 无菌物品合格率达100%。
参 考 文 献
[1]卢爱工,李莉莉,刘东玲,李亚华.口腔医务人员职业暴露防护的研究[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16(2) : 190-192.
王国珍,李美华,王伟.控制口腔科交叉感染中手机消毒的探讨[J].吉林医学, 2004, 25(1) : 3-4.
孙亚夫,赵荣贞,王玉玲等.口腔器械污染状况和消毒效果调查[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14(2) : 184-186.
高鲁胶,朱德全.口腔科病房感染的病原体调查及耐药分析[J].中华医院感染学杂志, 2004,14(5) : 595-597.
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