【摘 要】 帕金森病（Parkinson disease,PD）又称震颤麻痹，是以锥外体系为特征的老年性神经系统性疾病，表现为运动迟缓、静止性震颤和肌强直。因此，寻找有效的临床护理措施对帕金森的术后恢复有极其重要的意义。目的：探讨社区护理及情感因素在帕金森临床护理中的作用。方法：对50例PD患者随机分为观察组25例，对照组25例。两组均给予药物治疗，而观察组同时给予系统的临床护理干预，最后对结果进行统计学检验。结果：社区护理组病人治疗效果和生活质量明显优于对照组；给予系统临床护理干预组明显优于对照组（P<0.01）。结论：PD患者除药物治疗外，细心全面的人性化系统护理治疗，也可明显地提高患者的生活质量。
【关键词】 帕金森病；社区护理；情感因素护理；临床护理
帕金森病是以震颤、僵直、运动障碍为特征的一种慢性进行性神经疾病[1]。随着社会生活水平的不断提高，以及社会的日趋老龄化，帕金森病患者的数量越来越多，给社会造成了巨大的压力。如何找到更有效的治疗及康复方法，以及提高患者的生活水平，对于临床工作者是一项重要的课题。发现并认真分析老年PD患者的情感因素，采取社区护理及人性化的系统护理，取得了良好的效果。
社区护理
1.1 临床资料 2004年5月～2009年7月，我院共收治帕金森病人151例。按照居住地远近的不同，在本院周边地区的为观察组，共90例，其中男65例，女25例，年龄在47岁～77岁之间，平均年龄为62岁，单侧症状40例，双侧症状50例，均进行立体定向手术，并且进行了为期一年的社区护理：另外61例因住在离医院比较远的地方，因此作为对照组，其中男40例，女21例，年龄在42～70岁之间，平均年龄56岁，单侧症状25例，双侧症状36例，均进行立体定向手术，未进行社区护理。两组患者在性别、年龄和病情程度上无显著性的差异（P>0.01），具有可比性。
1.2 社区护理方法
1.2.1 指导病人合理用药 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性,致多巴胺缺乏而引发的慢性进行性疾病。因此，只能对帕金森病进行缓解或改善[2],既不能阻止病情的继续发展，也不能根治，只能进行长期的药物维持治疗。因此，社区护理人员最重要的任务就是指导病人合理用药。其次，还要观察病人在服药后出现的病情变化及药物的副反应。最后，还要注意服药的量及时间，及时调整用药剂量及选择适当的用药时间，力争最大限度地减小药物的毒副作用，缓解症状。
1.2.2 指导病人进行适当的锻炼 帕金森病人通常上臂震颤麻木，生活自理能力较差。社区护理人员应首先对病人进行行走练习，并且要每天坚持，规范其走路姿势。其次，可以在一些小区的锻炼设施上进行适当的锻炼，活动其身体的各个部位。社区护理人员还要根据每个病人的不同情况进行适当的训练设计，使病人更有针对性地进行锻炼。
2 结果
经过一年的的社区护理后，根据帕金森病诊断标准[3]，社区护理组明显好转65例（72.22%），显效10例 （11.11%），进步10例（11.11%），无效5例（55.56%）；对照组明显好转29例（47.54%），显效10例（16.39%），进步15例（24.59%），无效7例（11.48%）。两组病人病情有显著差异，社区护理组病人疗效显著优于对照组。
3 心理因素影响
3.1 临床资料 从2008年9月～2010年8月，经临床诊断的PD患者共20例，男12例，女8例，年龄在48～80岁之间，平均年龄为64岁。随机分为观察组10例，对照组10例。根据患者入院后5d内采用帕金森病统一评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS）的第一分量表[4]进行评分，表中项目共有1～17项，每一项计分值用0、1、2、3、4五个等级，分值越高PD患者的症状越重。两组均采用内科药物治疗，而观察组还加用人性化系统的临床护理干预。结果采用SPSS14.0软件将20例PD患者治疗前治疗后UPDRS评分进行统计学分析。
3.2 护理措施
3.2.1 建立良好的医患关系 护士和医生一定要对患者有耐心，对患者的病情，发病原因，整个病程，都要给予耐心的解释，让患者更加清楚自己的病情。尊重患者及患者家属，多与患者进行交流，举办各种有利于患者的活动，增进与患者的关系，让患者以一个轻松愉快的心情接受治疗。这会对患者的生活质量及治疗过程产生很重大的影响。
3.2.2 指导病人进行适当的康复锻炼 每天进行按摩，轻揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各个穴位，每日3～5次，每次20～30分钟。锻炼各个部位的肌肉，进行基本的行走练习，关键是坚持，一定要适应病人的情况，制定合理的运动项目。坚持让病人自己完成力所能及的事情，提高病人的自信心，提高其生活质量。肢体的康复锻炼会给肌肉强直的的病人带来很好的效果。
3.2.3 对病人的饮食指导 因为PD患者大多数年龄都很大，胃肠消化功能都已经减弱，且平日运动量很少，因此饮食方面一定要注意。应指导患者平衡进食糖类、蛋白质、维生素食物以及含纤维丰富的食物。不偏食、细嚼慢咽，食物品种多样化，防止便秘。
4 结论
目前对PD患者的治疗仍然没有较为有效的根治药物及方法，患者必须每天按时服用药物和加强护理才能提高疗效，改善生活质量。PD患者的神智一般都是清楚的，因此，心理护理是很重要的，应该贯穿整个治疗过程的始终。护士更应该具有高度的责任心和爱心，给病人以全方位的服务，这样才能使病患的生活质量有所提高，也会对治疗结果起到积极的作用。病人在治疗的过程中能清楚地了解自己的病情，在心理及精神上能得到细致入微的关怀，对治疗过程及结果均会产生积极的影响。
参考文献
[1] 许继平，刘震.帕金森不同时期的药物治疗[J].山东医药，2003,43（25）：56-57
[2] 刘绰霖，帕金森病的诊断标准[J].中华神经外科杂志，2002,18（1）：62
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