【摘  要】 观察骨科手术病人心理应激反应状况。对80例骨科择期手术病人，分别在入院初及手术前采用放免法检测病人的促肾上腺皮质激素（ACTH）、胰高血糖素、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ等指标。肾素无明显变化（P＞0.05），其余均差异显著（P＜0.01）。病人在手术前机体有明显的生理、生化及神经内分泌变化。 
【关键词】骨科手术病人  神经内分泌  应激 
        骨科手术作为一种应激源，对病人可产生不同程度的应激效应，机体也可产生一系列生理、生化及神经内分泌的变化。本文报告80例骨科择期手术病人入院初及手术前的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、胰高血糖素及促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化并对血浆神经内分泌指标变化与手术应激反应的关系进行探讨。 
        1  对象与方法 
        1.1 对象  本组80例，均为骨科择期手术病人，其中男59例，女21例；平均年龄25.5岁；患有腰椎间盘突出症22例，小儿麻痹后遗留下肢畸形11例，小儿麻痹后遗留上肢缩短畸形2例，骶髂关节炎2例，颈椎后韧带骨化1例，半月板损伤5例，先天性髋关节脱位6例，臀部炎性包块1例，颈椎间盘突出症2例，手术摘除膝关节游离体4例，下肢骨折后畸形愈合3例，脑瘫后遗畸形15例，脊柱侧弯4例，陈旧性寰枢椎脱位伴截瘫2例。 
        1.2 标本采集和检测方法  血液标本采集分别于入院第2 d晨及手术日晨取卧位静脉血5ml，肝素抗凝，全血冰盒保存，并迅速分离血浆，-20℃保存待测。检测方法：均采用放免法，其中ACTH、胰高血糖素和醛固酮试剂盒购于美国DPC公司，血浆肾素、血管紧张素Ⅱ试剂盒由北方免疫试剂研究所提供。各项指标检测的操作方法参见各项说明书。5项指标均同批操作完成。r计数器为西安2008型。 
        2  结果 
        80例骨科手术病人入院及手术前血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、胰高血糖素、ACTH的检测结果见表1。 

  3  讨论 
        神经系统由神经元以特殊的方式链接而成，具有高度复杂的整合功能。在人和自然环境、社会环境的相互作用过程中，它担负着调节人体各个系统功能的主导作用[1]。 

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