【摘要】  目的 对2880例患者术前及体检患者检测结果进行回顾性分析，做方法学比较，探讨梅毒的流行特征及趋势。方法 (1)梅毒螺旋体抗体TPPA诊断试验;(2)梅毒螺旋体抗体诊断试验(胶体金法);(3)梅毒快速血浆反应素诊断试验(RPR)。结果 43例梅毒检测阳性患者。讨论 TPRA试验及RPR试验检测、胶体金试验检测对梅毒诊断的重要参考价值和临床意义。

【关键词】  藏族地区;梅毒;实验室检测;流行

　　梅毒(syphilis)属于性传播疾病，分布于全球各地，传染性强病程复杂。可分为后天性梅毒和先天性梅毒两种，前者通过性接触感染，后者从母体通过胎盘传播给胎儿，偶然可经输血感染。近年来在我国发病率居高不下。2010年5月卫生部公布的甲、乙类传染病中发病前五位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾和麻疹。占乙类传染病的93.58%。本院目前检测梅毒常用TPPA、胶体金、RPR三种方法，为临床及健康体检诊断提供参考依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　2011年1—6月以来本院进行梅毒血清学被检者共计2880例，包括术前、健康体检及门诊疑似患者行梅毒血清学方法检测。

　　1.2 试剂

　　梅毒螺旋体TPPA诊断试剂、梅毒螺旋体抗体诊断试剂胶体金、梅毒快速反应素诊断试剂。

　　1.3 方法

　　所用检测程序和结果判定均按试剂说明进行，在试剂盒有效期内使用。

　   2 结果

　　阳性患者43例。

　　3 讨论

　　梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种引起的疾病[1]，它感染人体可引起机体产生两类抗体，一类是非特异性的非密螺旋体抗体脂抗体，另一类是特异性的密螺旋体抗体。TPPA试验是利用纯化的致病性梅毒螺旋体抗原致敏明胶颗粒，从此致敏明胶颗粒与人体感染梅毒螺旋体后产生的特异密螺旋体抗体结合形成可见的凝集反应。本试验敏感性高、特异性强，一般用于临床确诊试验，验证非密螺旋体抗体试验结果，特别适用于潜伏梅毒及非密螺旋体抗体试验阴性又高度怀疑梅毒的患者。2h可出报告，无需特殊仪器，易于基层试验室推广应用，TPPA法为确诊试验，特异性高。胶体金是一种不需要任何仪器设备的全血/血清/血浆/检测法，是利用免疫层析快速原理来快速检测全血/血清/血浆中是否含有梅毒抗体，从而用于临床判断人体是否受到梅毒螺旋体感染。RPR试验是性病研究实验室实验(VDRL)抗原改良的非特异性类脂质抗原试验，检测的即是第一类抗体，为抗类脂抗体，也称反应素。RPR试验操作简单、快速，而且抗类脂抗体的消长曲线与梅毒的临床症状相关性良好，抗体效价随着病情的变化常与梅毒的活动性相平行，但RPR试验不是梅毒的特异性反应，易发生生物学假阳性，可见于多种疾病，如肺结核、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、麻风病、猩红热、动静脉血栓形成、反复自然流产以及吸毒者等，尤其在无梅毒感染史的正常人群中也有一定的阳性率。因此，RPR试验适用于人群的筛查、疗效观察及判断是否复发及再感染。加强梅毒监测，抑制梅毒蔓延势在必行。从本地区流行特征可见，女性高于男性，主要与女性生殖系统生理解剖特征有关，容易受到梅毒螺旋体感染，同时病灶不易发现，容易漏诊。从族别、年龄、文化程度等分布来看，梅毒感染者主要为青壮年县、乡以下藏族居多，此人群文化程度低，卫生防范意识及性安全意识缺乏。梅毒传染的途径多，主体传染源是非婚性接触。避孕套的推广要强化，应当加强梅毒流行监测，提高梅毒检测方法的灵敏度与特异性。做到早宣传、早抑制、早发现、早诊断和早治疗，从而达到减少和早消灭的目的。

【参考文献】
  　1 王晓静，陈庆勇，刘菊林.梅毒患者实验室检测及流行特征.中华临床医护月刊，2009，6(10).

 

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