二、医院财务风险产生的原因

　　１.外部环境

　　主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种环境因素的影响。首先，随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争策略变化，给医院的经营管理带来一定的风险。其次，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高等。

　　２.内部环境

　　主要存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。首先，在筹资环节上，主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。其次，在投资环节上，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析，流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置，造成资金浪费等形成的风险。再次，随着医保制度的推行，医保病人费用结算方式就会引起相应财务风险。

　　三、医院财务管理的预防和控制

　　财务风险控制是指在一定的风险条件下，通过对风险的预测、评估、处理以及利用有关信息和特定手段，对企业财务活动施加影响或调节，及时有效地阻止和抑制风险事态的发展，尽可能的降低风险的可能性和损失程度。

　　（一）保护性措施

　　防护性控制又称排除干扰控制，是指在财务活动发生前，就制定一系列制度和规定，把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。

　　1、加强风险教育，树立医院领导者的风险防范意识，从根本上杜绝财务风险，保障广大职工的合法权益；财务人员要注意发现理财中的异常情况并及时反映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。

　　2、要建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的预警系统。建立了包括上述指标在内的财务风险预警系统，结合实际情况和自身特点，医院可以通过收集有关财务信息，对上述指标进行动态跟踪，评价医院财务状况，根据各项指标的变化制订负债经营警戒线，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理层经营决策提供重要参考和政策建议。

　　3、建立与之相适应的医院财务管理分析系统

　　医院财务管理面对宏观环境的不断变化，必须建立一套财务管理分析系统，定期分析研究、判断。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进。

　　(二)前馈性控制

　　前馈性控制又称补偿干扰控制，是指通过对实际财务系统运行的监视，运用科学的方法预测可能出现的偏差，采取一定措施，使差异得以消除的一种控制方法。

　　1、健全财务内部控制制度

　　首先，完善法律、法规，加强理论研究，提高思想认识首先在当前普遍存在管理者内部控制观念淡漠的情况下，应着力加强医院内部控制工作的法制建设，让内部控制成为单位必须履行的一项法律责任。

　　其次应借鉴和运用当今先进的管理思想和方法，研究建立具有医院特点的内部控制整体框架，以有效解决医院在实际运转中存在的问题，从而全面推动和提升医院内部控制工作水平。

　　最后，加强评估与监督机制的建设医院的内部控制是一个过程，这个过程是通过纳入管理过程的各项规章制度及活动实施的。

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