再次，随着工业化和城市化的加快，人口流动性增强，年轻人外出求学或打工，老年父母身边子女数减少，也对家庭养老产生了巨大冲击。农村和小城镇出现大批"空巢"老人，大城市出现大量"老候鸟"，这些老人的生活照料和精神慰藉都受到了较大的影响。而激烈的社会竞争又使许多年轻人面临着来自事业和家庭两方面的冲突，难以两全，使得家庭养老支持力弱化，并成为越来越普遍的社会问题。

　　（二）机构养老的效用难以发挥。机构养老是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。

　　随着老年人口比例的不断提高，老年人的生活照料需求日益增加，但由于家庭养老功能的弱化，年轻人赡养老人面临诸多困难，这使得养老机构走入人们的视线。养老机构可提供多方面的养老服务，老年人入住养老机构，集中居住和供养，并有工作人员照顾其生活起居，但这种养老模式却不为大多数老年人所认可，排斥心理较重。

　　老年人不仅需要物质上的满足，更需要亲情交流和精神慰藉，大多数养老机构在物质上能够保证老年人的要求，但精神上的需求却无法提供。一项关于养老意愿的调查显示，只有极少数老年人愿意去养老院养老，绝大多数老人都希望在家里安度晚年。养老机构条件差、收费高只是造成老年人对养老机构需求量低的原因之一，更重要的原因是养老机构缺乏家的感觉，老年人的精神需求无法得到满足。在中国传统文化的影响下，老年人宁愿在家孤独终老，也不愿意去养老院养老，他们认为只有无儿无女的孤寡老人才会选择养老机构养老。

　　另外，随着经济体制的变革，养老机构面临的养老压力也越来越大。截至2009年底，全国各类老年福利机构380，150个，床位266.2万张，65岁及以上的老人每千人拥有床位数只有约23.6张。而在发达国家，这个数字多达50～70张。虽然有巨大的市场需求和政府的政策鼓励，养老机构却很难产生规模效益。目前，中国有许多养老机构的服务设施和服务水平很难适应现代化的需求，设施设备简陋，服务人员专业化水平不高且极其缺乏，管理模式滞后，养老机构的发展面临着资金、政策、专业人员等多方面的瓶颈限制。

　　三、应对人口老龄化，积极推进社区养老

　　（一）发展社区养老的现实背景。根据全国老龄办发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，从2001年到2100年，我国人口老龄化发展趋势将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化三个阶段，21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会。与发达国家相比，我国在尚未实现现代化、经济尚不发达的情况下进入老龄社会，属于典型的未富先老。我们面临的人口老龄化挑战将比其他国家更加严峻，特别是养老服务所面临的压力更大。但是，随着城市化进程的不断推进和计划生育政策的实施，家庭养老功能开始逐渐弱化，机构养老社会化、产业化程度又较低，无法有效应对人口老龄化现状。必须探索一条能够满足绝大多数老年人养老需求的、融家庭养老与社会化养老服务共存的新模式。社区养老服务作为社区服务的重要组成部分，弥补了家庭养老功能的衰退，顺应了人口老龄化的客观要求，同时又充分实现了中国老年人养老的意愿。

　　（二）社区养老的定义。社区养老是指把城市社区看作是家庭之外养老最重要的媒介和载体，动员和运用社区内的物力与人力资源，突破家庭的束缚，通过社区为区内老年人提供养老所需要的各种需求与服务，从而实现社区养老的自治。

　　社区养老的主要内容包括：生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀。生活照料又分为居家服务、家庭照顾、老年人公寓和托老所四种形式，主要内容包括饮食起居照顾、打扫卫生、代为购物等；而物质支援内容包括提供食物、安装设施、减免税收等；心理关怀有治病、护理、传授养生之道等；整体关怀包括改善生活环境、发动周围资源予以支持等。

　　在此要注意的是，社区养老不等同于家庭养老，而是社区中的在家养老；社区养老也不等同于机构养老，而是将社会机构养老中的服务引入社区，实行社区的居家养老。社区养老融家庭养老和机构养老的优势于一身，并能有效弥补二者的不足，是应对中国社会转型期老龄化问题的一种新型养老模式。

　　（三）社区养老的特点

　　1、社区养老功能的全方位性。社区养老可以满足老年人在养老护理过程中的各方面需要，不仅有物质上的供养需要和生活照料及护理的需要，更重要的是能满足老年人的精神需要，包括情感慰藉、老年心理辅导、娱乐和教育等。这些对于老年人的生理健康和心理健康都尤为重要。

　　2、社区养老资源的多元性。在传统家庭养老模式中，对老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉都由家庭提供，家庭是养老的全部且是唯一资源。而社区养老则不同，其养老护理资源包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养等方面，且由社会提供，既可来自于个人、家庭，也可来自于社区、政府，是应对中国老龄化问题的一种具有多元性的养老模式。

　　3、社区养老体系的多层次性、开放性和优势互补性。社区养老中"家"的概念，不仅是由血缘关系成员所组成的传统意义上的家庭，而是扩展到其所处社区的"大家庭"概念，具有更多的生活功能，形成一个"家庭--社区"大环境，社会人际关系层次更多更广，人际交往互动方式更为多样，有利于老年人之间的交流，能够有效满足人际沟通与互助的需要。

　　由此可见，发展社区养老服务，不仅符合我国老年人在家安享晚年的传统养老观念，又能弥补"四二一"家庭结构下独生子女无法全面照顾老人的缺陷，同时能够充分利用现有的社会资源，形成社会互助，有效减轻政府财政压力。近年来，北京、青岛、上海、南昌等城市在人口老龄化进程中积极进行社区养老服务的尝试，已经取得了比较明显的成效。

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