2.及时设计人力资源配置组织结构图。农村妇女"两癌"免费检查与救助公益性项目是复杂的人力资源管理项目，涉及纵向（市、县、乡、村四位一体）和横向（市直、县区、乡镇）几十个部门和单位。为使工作顺利进行，就必须将每项工作分配到具体人（或部门），明确不同个人（或部门）在工作中的职责。重点把握三个配置：一是领导小组的配置，由于涉及到卫生、财政等多个政府职能部门，部门之间属于平级部门，部门领导之间谁也不好安排谁，同时项目涉及的资金和范围又非常大。因此，党委政府领导的支持和参与是项目成功的最关键因素，职能部门主要负责人作为副组长，分管领导作为领导小组成员是非常必要的。二是领导小组办公室的配置，主要职能部门分管工作的领导要担任办公室主任，负责领导小组日程工作的组织，具体负责"两癌"检查工作的组织、协调、监督和管理等。办公室副主任应由相关部门负责人组成，成员由相关部门相关工作人员参与，办公室旨在领导小组的领导下，完成农村妇女"两癌"免费检查与救助项目日常工作的开展。领导小组办公室下还应该设置工作组，每个工作组形成一个相对独立的项目小团队，负责各自业务工作的开展，具体负责综合管理、技术指导、监督协调、工作宣传四项工作。三是临床业务机构的配置，医院拥有复合型的临床技术人才是项目建设和后期运维工作成功的关键。对于项目的技术指导和实施单位的各级妇幼保健院、卫生院而言，要调动内部机构的研发、专科、工程、信息、财务等方面的专业技术人才，需要就项目制定独立的，清晰、明确的组织结构图。3.明确团队的工作职责和要求。由于项目工作团队的复杂性，"两癌"项目的实施需要多个包含各种力量的工作团队，对各个团队又有不同的工作职能和要求，且需要各个团队之间相互交流和合作，重点应该各自包含以下工作职责：一是领导小组成员方面，领导小组成员具有领导人、联络人、监督人、传播人、决策人、发言人、资源分配人、谈判人的作用，对项目进行全面的管理和指导。具体包括：开发和维护项目管理标准、方法和程序；提供项目管理的咨询和指导标准；协调项目人力资源的配置、软硬件建设、相关政策法规制定、工作经费落实、团队成员能力建设标准、工作成本管理、项目监督等各项工作。二是各工作组负责人和项目管理人方面，根据不同的工作组职责对负责人工作职能进行细化，总体来讲，较强的责任心是前提；较强的组织协调能力是关键。三是临床工作机构及人员工作职责方面，对不同机构的工作人员也应该明确不同的工作职能，应该包括基层保健工作者、项目管理人员、项目主检医生、项目问询工作人员等四类人员的工作职责。
　　4.强化团队管理举措。团队管理的效果会对项目的成败起到很大的作用。该项目团队管理应注重三个内容：一是建立绩效考核与激励机制，通过对团队成员工作业绩的评估和对团队成员的需要予以满足，总结反映团队成员的在工作中的表现及适应程度，激发其潜能，更好地为实现项目目标服务。实施过程中要充分考虑编制合理的考评机制，不同类型人员采取不同的考核指标；要纳入各单位的绩效考评和年度考核，将工作作为该同志的本职工作业绩，提高其工作的责任心和积极性；要注意绩效考评结果的运用，达到通过绩效考评达到预期目标的目的。二是提升项目成员工作能力，可以采用开展项目成员岗位读书活动、实施妇女"两癌"防治工作教育培训工程、强化重点业务骨干的实践锻炼学习等方式开展工作能力提升，工作中应该制定下发方案，落实学习教材，做到项目成员人手一套，进一步强化理论武装、业务培训和实践锻炼。三是提供和谐的人际关系环境，项目团队成员都存在于原单位，他们既对本单位领导负责，又对项目办负责，对这种双重汇报关系中人际关系的处理经常是项目成功的关键因素。通常应该采用积极开展团队活动、制定工作交流相关制度等方式促进大家的交流，营造良好的人际关系氛围。
　　（三）增加成本投入，规范管理，保障实施
　　农村妇女"两癌"免费检查与救助项目中存在的工作、医疗设备和检查经费预算不足，未能纳入财政预算，救助资金来源单一等问题，致使项目的推进困难重重。笔者认为应从以下几个方面增加和完善成本投入：
　　1.明确项目成本体系的构成。以政府为主导的公益性项目，"开源"和"节流"总是很难真正得到落实。在农村妇女"两癌"免费检查项目的实施中，成本的构成没有预测到位，只估算了项目检查的费用，而必需的项目工作经费、医疗设备费用、患病妇女救助经费等没有纳入项目中，导致项目开展多年一直不能有效地铺开。为使项目顺利开展，项目经费中必须包含四个方面的经费预算：一是临床检查费用，包括基础检查费用和可疑病例妇女检查项目两个部分，这是基础费用；二是项目工作费用，主要包括前期工作咨询费、办公用品费、宣传资料编印费、网络建设费、技术图书资料费、工作会议费、人力资源能力提升培训费、沟通交流活动费、项目督查差旅交通费、受检农村妇女基础交通补贴费、新闻媒体宣传费等管理性开支；三是设备购置费用，包括设备的购置费、安装调试费和工具购置费三部分。由于项目涉及到的大型设备有的医院没有，因此要将项目全面铺开，必须考虑设备的购置费用问题。四是项目救助费用。在这一部分的预算中，要多层次、多渠道地估算救助经费与渠道，采取政府出一点、部门统筹一点、社会募捐一点的方式积极对患病妇女开展救助。
　　2.明确项目成本的预算与来源。在项目成本管理中，成本估算是项目预算的前提，制定出优化的项目成本预算，主要包括四个方面的预算及来源：一是项目检查经费方面，多年的实践证明，项目检查经费预测是合理的，可以继续按照试点项目测算开展工作；二是项目工作经费方面，要按照项目管理的实际，制定每年项目工作经费预算，在工作经费的管理上，按照一定的比例进行配套，实行专款专用；三是项目医疗设备经费方面，要本着以人为本的工作原则，尽量以方便妇女为前提；本着地方资源优化的原则，让乡镇以上的医疗机构都能够借此东风配备相关的工作仪器，以便在将来为更多的妇女提供更好的服务。四是项目患病妇女救助经费方面，将患病妇女医疗资金的救助纳入总体预算是非常必要的。同时，作为公益性项目，在对公益性救助资金的使用管理上，要实行专款专用，要公正透明。
　　3.及时预防和控制项目成本风险。项目的成本管理是牵涉很广泛的环节，工作中应尽量把握成本控制最直接相关的、最亲密的三项内容：一是提前规划应对人力成本变更，对成本管理体系中工作小组、涉及的相关部门、相关的工作人员的工作职责和范围要明确，并赋予相应的权利和义务，使其能够有效地履行工作职责；杜绝工作中出现的推诿扯皮的现象，最好地利用好人力资源，杜绝增加人力资源成本的现象发生。二是拓展渠道应对救助成本变更。可以以一个时间段，比如2～3年为规划时间段，以2～3年需要救助的人数的项目资金先做一个规划，项目实施后，如果需要救助的项目人数增加，在当年度根据实际再增加预算成本；对于统筹为主的项目救助成本，要协调相关单位及时制定纳入统筹医疗保险和低保的政策，并认真督促实施；对于社会为主的项目救助资金，妇联、红十字会等组织要积极筹备，联系爱心企业、爱心人士积极募捐。三是坚守原则应对采购成本变更，要充分考虑采购工作的可操作性，按照市场的要求尽量完善采购的具体要求。
　　[参考文献]
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　　[2][美]温彻斯特.乳腺癌[M].张国君，译.北京：人民卫生出版社，2011.
　　[3]世界卫生组织.子宫颈癌综合防治基本实践指南[S].中国癌症基金会，译.北京：北京大学医学出版社，2008.
　　[4]郭杨帆，等.医疗卫生信息化项目管理务实[M].广州：中山大学出版社，2012.图书在版编目（CIP）数据.

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