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急性重症心肌炎临床疗效探讨(2)

人气指数: 发布时间:2016-02-29 11:27  来源:http://www.zgqkk.com  作者: 张广成 曹文勇
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  1.5统计方法
  记录并统计所有数据,采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1临床疗效
  观察组患者显效23例、有效14例、无效3例,对照组患者显效17例、有效12例、无效11例;观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.950,P=0.025),见表1。
  2.2心功能情况
  治疗前两组患者LV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组患者LV小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义P<0.05,见表2。
  3讨论
  急性重症心肌炎疾病发病迅速且易被误诊,这些特点引起了当今医务工作者的高度关注[6]。这种疾病的治疗需借鉴患者的病史及心电图的显示情况作出正确的判断,但病原学检查的灵敏度低,且操作过程复杂、费用很高。所以通过测试心脏组织学的密度来监测心脏的重塑程度。而应用维生素和地塞米松等治疗后,虽然患者的症状会有一些好转,但该治疗方法不良反应较大,主要表现为机体抵抗力下降。
  丙种球蛋白中有广谱抗病毒、细菌等的IgG抗体,从混合血浆中分离及提取而来,同时含有多种高亲和力的抗体。丙种球蛋白的作用主要是抗病毒和调节细胞因子平衡。丙种球蛋白主要是因为含有能中和病毒的抗体,所以才有有效的抗病毒作用[7]。它能抑制炎细胞释放的作用,还能起到抗炎、抗病毒的作用,从而减轻对心脏的损伤。
  从上述结果中可知,观察组患者临床疗效明显强于对照组,观察组临川疗效方面的总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5%),观察组患者临床疗效明显比对照组的临床疗效好,差异有统计学意义(χ2=13.950,P=0.025);治疗前两组患者LV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组患者LV明显比对照组低,而LVEF比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。而且心室内径和心室射血分数在采用丙种球蛋白治疗急性重症心肌炎疾病一个月后明显发生改善。结果与赵建美[8]的治疗结果一致,以上数据都可表明使用丙种球蛋白治疗急性重症心肌炎疗效良好。它能指导临床上在生物学免疫方面治疗急性重症心肌炎的新的突破,心功能指标与疗效的提高非常明显,而且安全性高,在临床上治疗急性重症心肌炎有广阔的前景,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1]叶明阳.急性病毒性心肌炎患儿血清心肌酶与外周血淋巴细胞凋亡的关系[J].疑难病杂志,2014,13(3):234.
  [2]陶继红.丙种球蛋白联合大剂量糖皮质激素在小儿急性重症病毒性心肌炎中的应用分析[J].医学信息,2014,27(17):561.
  [3]蔡泽民.病毒性心肌炎患儿血清白介素23和白介素17水平的变化及其临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4):27.
  [4]李军.大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察[J].中国急救医学,2012,25(8):619.
  [5]张清友.糖皮质激素和静脉丙种球蛋白在重症心肌炎救治中的应用进展[J].中国小儿急救医学,2013,20(5):459.
  [6]蒲开彬.静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析[J].临床儿科杂志,2014,4(5):449.
  [7]冯凤仪.心室晚电位在小儿病毒性心肌炎中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(1):11.
  [8]赵建美.急性重症病毒性心肌炎15例临床分析[J].中国交通医学杂志,2012,19(1):48.

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