循证护理在异位妊娠护理中的应用效果(2)
1.2 方法
对照组患者入院后仅接受产科常规护理,包括环境护理、疼痛护理、饮食护理等。观察组患者则实施循证护理,大致流程为汇总证据-提出护理问题-查询相关文献并总结-组织讨论、评估有效性-制定护理计划-实施护理,具体内容如下。
1.2.1 循异位妊娠常见表现,提出护理问题 阴道出血、疼痛、呕吐等是异位妊娠患者常见症状,不但会给患者造成巨大的生理痛苦和妊娠风险,而且还形成不良应激情绪反应。据此提出护理问题是:(1)如何提供针对性护理措施,减轻患者疼痛;(2)如何有效减少避免患者出血;(3)如何缓解或避免胃肠道症状反应;(4)如何对患者不良应激情绪进行干预,形成正向积极情绪;(5)如何通过健康教育增加患者异位妊娠知识。
1.2.2 证据收集 证据收集主要通过文献检索,输入关键词“异位妊娠”、“护理”,或英文检索词“ectopic pregnancy”“nursing”搜索该领域临床实践指南、系统评价等循证资源。主要涉及循证医学数据库、中国生物医学文献数据库、英文数据库等,尽可能将检索范围扩大到关联性数据库,以高质量、宽范围地获取相关研究结论。
1.2.3 证据有效性评价 对检索出的证据进行严格评价,评价主要依据设计研究性、代表性,研究结果的准确性和实用性等。对研究的结论收集汇总形成报告,根据报告对护理人员实施本研究的培训,确保每位护理人员充分认识和掌握报告的内容及活动的目的。
1.2.4 证据的导入及应用 组建循证护理小组作为组织实施的机构,结合患者需求、临床经验对收集的证据进行全面评估,以筛选出可适用于我院妇产科的措施,以确保实用性和适应性,即护理措施(流程)与实践指南相契合,能够准确地评估患者的阴道出血、疼痛、胃肠道症状是否控制或缓解,不良应激情绪是否改善等。
1.2.5 护理实施 (1)阴道出血护理。异位妊娠易伴不规则出血,首先护理人员密观察患者生命体征,腹腔内出血征象即血压下降,脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷等,可判断患者存在阴道明显出血现象,此时立即告知医生进行处理。日常巡视过程中,督促患者保持个人卫生,每日清洗会阴部,勤更换内衣,避免细菌引起感染。另外,主要饮食规律,摄入补血的食物,以缓解患者长期出血导致的贫血状况。最后,要帮助患者养成良好的生活规律,鼓励其适当进行身体活动,以增强患者的身体素质,增加患者的抵抗力。(2)疼痛护理。通过专业的疼痛评价工具评估患者疼痛状况,分析引起疼痛的因素、程度及频率等,根据评估结果实施针对性护理。首先给药镇痛药干预,口服或静脉途径给药依据患者个体情况而定。其次是营造舒适的住院环境,护理操作是轻柔,减少诱发头痛因素。嘱咐患者多卧床休息,并给予心理护理,减轻疼痛引起的焦虑、烦躁等心理。(3)胃肠道护理。对腹痛患者,应对患者腹痛性质的变化进行密切观察,实时监测其阴道流血情况、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化[3-4]。在观察期间应避免使用止痛药物,防止对病情造成掩盖;对于恶性呕吐患者,可给予药物治疗,或适当地延长饮水、饮食来抑制;(4)心理护理。首先,入院时护理人员应向患者主动介绍异位妊娠相关疾病知识,向患者简单介绍手术方法、预期效果、可能出现的问题及处理措施等,帮助患者消除紧张感,提高其治疗依从性。其次,在护理过程中注意自身语言的温柔、眼神和善,动作体贴,避免服务态度和语言不良对患者造成刺激。此外还应同患者充分交流,对患者的性格、个人信息基本掌握,尽量满足患者的合理诉求,同时以治疗成功的病例作为典范帮助患者树立坚持治疗的信心。除此,可建议家属积极参与护理工作,鼓励患者家属给予其充分的信心和安慰,并指导其协助护理人员对患者的日常生活进行妥善处理。
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