1.2方法
　　按照肝硬化患者是否发生消化道出血分为两组。出血组96例，未出血组69例。收集两组患者的资料：性别、年龄、合并症、病因[是否有乙型肝炎病毒（HBV）]、外周白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白酶、白蛋白计数、脾脏增大、肝性脑病、腹腔积液、食管胃底静脉曲张程度等指标。
　　1.3统计学处理
　　应用SPSS17.0统计分析软件处理数据，单因素分析采用χ2检验，将出血作为因变量，单因素资料作为自变量，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1肝硬化合并消化道出血的单因素分析
　　两组合并高血压、血小板计数降低、凝血酶原时间增加、白蛋白<25g/L、脾脏增大、有腹水及食管胃底静脉曲张7个指标差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2肝硬化患者消化道出血的Logistic多因素回归分析
　　将单因素分析中有统计学意义的因素（合并高血压、血小板计数降低、凝血酶原时间增加、白蛋白<25g/L、脾脏增大、有腹水、食管胃底静脉曲张）作为自变量，有无出血作为因变量，进行Logistic回归分析显示，以上7种因素仍为肝硬化患者消化道出血的危险因素（表2）。
　　表2肝硬化患者消化道出血的Logistic多因素回归分析
　　3讨论
　　肝硬化患者出现消化道出血约50%是因为食管胃底静脉曲张破裂，这种情况起病凶险，病死率相对较高。此类患者的门静脉高压症主要表现为肝内血流动力学的改变[4-5]。Benedeto-Stojanov等[6]报道，在52例肝硬化患者中76.9%有静脉曲张，36.6%为单独曲张，40.3%为交互性静脉曲张；55%有出血，重度者85%出血前有红色征，86.36%的患者有再出血，52.63%发生在7周～12个月（首次后），肝功能分级ChildC级者出血率高。相关报道研究表明，肝门静脉压力值是最可靠的评估静脉压力的方法。对于肝硬化患者检测其肝门静脉压力值目前多采用超声多普勒指数采集以及FPP测定，而后者对于肝硬化患者来说风险较大，因为肝硬化患者凝血功能相对较差，FPP测定有出血风险。
　　在本研究中，肝硬化合并高血压的患者OR值为6.752，高血压患者血流动力学指数相对较正常人高，增加了门静脉压力，可导致门静脉和内脏动静脉扩张，动静脉短路开放，由此导致门静脉压进一步增高[7]，门静脉高压直接影响食管及胃底静脉曲张肝硬化合并高血压患者因为血流动力学的因素，门静脉压力增大，食管胃底静脉曲张出血的风险较无合并症的肝硬化患者高[8]。另外，给予门静脉高压患者非选择性β-受体阻滞剂可降低肝硬化患者的出血风险[9]。血小板计数与凝血酶原时间在本组研究中的OR值分别为3.244、7.869。根据血小板的结构来进行分析，血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和与纤维蛋白溶解系统有关的分子组成的血浆层，其主要功能是凝血和止血，修补破损的血管，当肝硬化患者血小板计数降低时，血小板中的凝血因子也相对降低，直接影响凝血酶原时间，且肝硬化患者在门静脉高压情况下受损的血管由于血小板降低不能及时得到修复，加之高压的情况增高了血管破裂的风险，附着于血小板上的凝血因子也随之减少，当血管破裂不能有充足的凝血因子进行凝血时，凝血酶原时间也因凝血因子的减少而时间延长，王乔等[10]通过对比研究肝硬化患者的相关资料，发现凝血酶原时间与出血相关。

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