摘要：人口老龄化已经成为一个不可逆转的社会问题，各国都在逐步健全养老保障制度、发展养老产业，我国必须主动地应答这一亟待解决的现实诉求，健全制度，加强学科研究，发展老龄产业，使得人民老有所养、老有所依。
　　关键词：人口老龄化；养老模式；老年护理
　　中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：16723198（2013）23003501
　　1研究背景
　　（1）人口老龄化已经成为一个不可逆转的社会问题。截止2011年年末，中国大陆有123亿65岁及以上老人，约占总人口的9.1%，规模超过欧洲老年人口的总和。中国老龄科研中心2011年的一项调查显示，中国60岁以上老年人余寿中有三分之二时间处于带病生存状态，预计到2015年，部分失能和完全失能老年人将达到4000万。专家指出，中国预计将在2026年至2027年进入"老龄社会"，老龄人口将突破两亿，占世界首位。
　　（2）老年时代是人类生命中的最后阶段，生理和体力各方面的老化和变异，使得老年人不可避免的会成为社会的弱势群体之一，他们需要更多的陪伴和照顾，甚至是专业的生理护理和心理护理。这不仅给社会和家庭带来了巨大的压力，同时也对我国解决老龄化问题的能力提出了严峻的挑战。
　　（3）改革开放以来，中国社会家庭结构发生了巨大变化，传统的家庭养老模式受到强烈的冲击。"空巢家庭"增多，年轻人工作地点的选择日益多样化，不再以家乡为唯一选择地；农村青壮年劳动力大量涌入城市，老人留守家庭；第一代独生子女成家立业，"四二一"家庭大量涌现。两位年轻的独生子女可能要负担4～8位老人的日常照料和护理，但是生活节奏越来越紧张，生活成本不断提高，中青年夫妇往往工作繁忙，力不从心，难以兼顾对老人的赡养与对子女的抚养。
　　（4）经济的发展速度赶不上老龄化人口的迅猛增长，劳动人口比率降低，国家用于养老的财政支出大大增加，我国未富先老，养老压力巨大，脱贫任务重。
　　2国外状况
　　（1）西方发达国家养老事业相对成熟，基于相对雄厚的经济实力支撑和思想形态的开放、活跃、多样化，社会养老比例大且形式丰富。
　　①家庭养老。欧美等西方发达国家社会保障制度较好，家庭成员的独立意识比较强，这种养老模式老人用的少，而以东方文化为底蕴的日本、新加坡等国家采用较多。
　　②居家养老。这种方式在西方发达国家的采用比率相当高，甚至达到了80%。它的特点是老人居住在自己家里，但是提供养老服务的是社会而不是子女等亲属。老人既能不离开自己熟悉的环境，又能得到适当的生活和精神上的照顾，可谓两全其美。不少国家的居家养老服务业是由大公司所控股的，基本实现产业化、市场化。
　　③社会机构养老。即通常意义上的养老院、福利院等机构，把老人集中起来，根据自理程度分级照顾。
　　④互助养老。即有养老需求的老人们与家庭内外的其他同龄人或非同龄人自愿结合起来，互相照顾扶持。例如拼家居住，社区内互相照顾，低龄老人照顾高龄老人，有租房需求的年轻人免费居住在老人家里承担起照顾责任等等。
　　⑤以房养老。也被称为"住房反向抵押贷款"或者"倒按揭"。是指老人将自己的产权房抵押出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式，在老人去世后，银行或保险公司收回住房使用权，这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。
　　⑥异地养老。就是指老年人离开现有住宅，到生活成本相对较低的外地居住的一种养老方式，包括旅游养老、度假养老、乡村养老、回原籍养老等。异地养老是一种新兴的养老模式，是未来养老的一个新方向，已经被越来越多的国家、企业和老年人所认可。
　　（2）发达国家以及我国香港地区老年护理科学比较发达，他们对老年护理专业人员的素质和培养内容均有较高要求。
　　老年护理作为一门学科最早出现于美国，至20世纪60年代，美国已经形成了较为成熟的老年护理学科，经过近50年的不断发展和完善，此学科已处于全球领先地位。在美国，护士已连续11年被公众评为最可信任的职业人员。国外有关老年护理和老年照顾的研究活动也非常活跃，慈善、基金、社会捐助在这方面发挥了很大作用。美国有不少这方面的团体，如老年护理协会、老年学会等，每年都举办相应的科学年会，选择当前的热点话题，组织多学科人员共同交流科研实践经验，分享科研成果，带动老年护理学科向更高、更好的方向发展。
　　3解决对策
　　国外的养老模式给了我们很多的启发，我国应结合国情、尽快解决这一矛盾。
　　（1）政府主导，从宏观上制定政策和法规，并增加投入。我国老龄人口之众，世所罕见，养老问题不解决好，将会极大地影响经济发展和社会和谐。政府应制定养老方面的专门政策，明确养老机构发展的远期规划，大力发展社区养老，加强社区规划，以立法的形式规定每个社区必须划出专门用地用以建立养老机构。同时政府应鼓励和支持社会各界广泛参与，公办民办共同兴办，完善管理和评估，良性竞争，协调发展，共同提高。
　　（2）健康在当今世界已经成为人民的基本权利，所有社会成员都能公平地享受医疗保障是各国政府义不容辞的责任。虽然我国任重道远，但统筹安排下还是可以实现的，尤其是老年医疗保障体系问题迫在眉睫，这是我国经济发展和社会进步中需要亟待解决的深层次矛盾之一，需要从社会和谐、维护国家长治久安的角度来考虑。老年人的首要社会需求就是对自己基本的医疗保障的需求。国家要坚持以人为本，尽早地把医疗保障制度覆盖社会全体老年人口，尽快构建起社会全体老年人口参保的城乡一体化的老年社会医疗保障体系，为他们提供基本的医疗保险，使得个人及其家庭不致因病致贫。充分发挥社区医院和养老护理机构的作用，使得老年人就近就可看小病；同时增加社区的服务力度和广度，除在生活上照顾外，社区医生定期检查，负责家庭无障碍设施安装和维护等；大医院设立老年专科，增加全科医师，加强对老年病、慢性病的研究。

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