摘要：目的： 经病学是一门实践性很强的学科，培养合格的神经科医生，离不开优质科学的临床教学。临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变，培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力，而神经科医生临床思维能力的培养至关重要。这需要教学过程中科学合理的组织安排、充分系统的计划和准备、认真负责的引导和传授，以培养医学生严谨缜密的临床思维，塑造实用型人才。

　　关键词： 神经病学 教学

　　【中图分类号】R741 【文献标识码】C 【文章编号】1002-3763（2014）04-0071-01

　　神经病学是临床医学二级学科，也是神经科学中的一门分支。神经病学有着不同于其他学科的特性，疾病的复杂性、症状的多样性、疾病的严重性都对临床的诊断和治疗提出了更高的要求。临床教学（clinical teaching）是在临床现场以医学生为授课对象的教学活动，其目的是向学生提供运用知识、理论于专业实践的机会，加强学生对知识的理解和运用。医学是一门实践科学，恰当的临床教学方法是推动医学生向临床医生转变的关键环节，是培养临床思维能力，养成规范医疗行为的最佳途径[1]。如何让医学生在临床实习期间对本学科有充分的认识，将课本所学运用于临床活动中一直是医学教育积极探索的领域。笔者现结合本学科特点、自我体会和本科室教学模式，就如何提高临床教学质量、培养医学生思维能力谈谈几点体会。

　　1规范临床教学查房的开展和组织

　　临床教学查房是临床带教老师带领实习医师（主要教学对象）和其他各级医师，对特定病例进行以向接受医学教育者传授知识和解决患者基本问题为目的的一项重要临床教学活动，规范教学查房活动，对医学生临床知识的学习和思维培养具有重要作用[2]。按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）和实习组教学查房（带教老师主持）。按主持教师专业分为主任（教授或副教授）查房、主治医师查房、住院医师查房。通过教学查房，可以解决医学生理论知识与临床实践相结合的问题，培养医学生熟悉临床工作的基本程序，掌握诊断、治疗疾病的基本技能，是培养严谨临床思维的重要手段和有效方法。

　　本科室已将教学查房列入常规实践教学计划，要求主持教师在开展带教工作前参考相关专业知识、新进展的资料，撰写查房教案，制作相关课件，按照教学大纲合理施教，原则上每周进行1到2次教学查房，并严格遵照执行，保持相对稳定。其次鼓励具备高级职称的医师特别是科室主任主持教学查房，全体住院医师、进修医师、实习同学及相关上级医师参与。同时明确查房纪律，并有专人负责组织记录和管理工作。

　　2丰富临床教学内容和形式

　　鉴于临床教学的对象以刚刚开始临床实践的医学生为主体，通过多种形式的教学活动可以让实习医师加强对于专业知识的理解。本科室将医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范融入到了临床教学的方方面面，而不仅仅局限于“纸上谈兵”。临床教学依托真实病例展开，主持教师选择具有一定典型性、或便于对某一症候群进行分析的病例，以常见病或多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症，教学各个环节始终紧密结合该病例的特点。立足“三基”，训练学生完整收集临床资料（问诊、体格检查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析）并对资料进行鬼难判断和逻辑推理、建立缜密的诊断思维的能力，训练和指导学生规范医疗文书的书写和记录，为日后的临床生涯养成良好习惯，同时可以培养学生分析和解决临床实际问题的基本技能。

　　临床教学应包括和体现本学科和该病钟的最新研究方向及进展，向实习医师介绍该诊断治疗上的新技术、新方法，开拓学生的视野和观念。同时本科室教学查房对主持教师提出了专业造诣和人文素质的双重要求，这也是对师资综合教学能力的锻炼和提升，能够较好的锻炼教师的临床实践教学能力。由此提升实习医师的专业、人文思想水平和扎实的临床基本功。通过言传身教，培养医学生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。应适时举办专题讲座，疑难病案、死亡病案讨论，医疗差错事故的分析，参加会诊等活动，使学生获得理论知识与经验，扩展视野，增强责任心。激发学生学习的意识和兴趣

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