3激发学生学习兴趣和热情

　　在临床教学中，坚持把讨论式、启发式的教学模式贯彻始终，注重“理论和实践，教学和医疗，科学和人文”三结合，突出“针对性，规范性，创新性”，以提高医学生临床综合能力为目标。保证临床教学取得预期效果的重要因素是医学生的主动参与，在教学中需要调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励学生发言和提问。以问题为导向的教学模式（Problem-based learning， PBL）正是在新的时代要求和背景下应运而生，该模式以病历病案为先导，以问题为中心，以学生为主体，强调把学习内容置于现实场景中培养学生自主学习能力[3]。本科室要求学生在查房开始前先自行熟悉患者病情，准备好病历和相关检查结果，并进行相关理论复习，之后带着问题参加教学查房，做好汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题，积极思考，做好记录。

　　多媒体可以为教学活动提供诸多优势和便捷之处，在多媒体教学中，学生受到的刺激由单一听觉路径变为视听联合路径，达到手、眼、耳、脑并用的效果[4]，可激发学生的学习兴趣和热情。在本科室中，按照教学目标的要求，进行科学合理的设计安排，应用计算机教学课件，配合活跃教学方法，综合利用声音、图像、文字、模拟动画等多种方式，定期举办学术讲座，既兼顾神经系统基础知识的巩固加强又联系最新相关领域的进展为包括实习医师在内的各个层次医务工作者提供继续学习的机会。使用图片编辑、影像资料、解剖图谱、手术视频等素材制作生动展示，提升学习兴趣，激发专业热情。

　　4加强医患沟通、注重技能培训

　　随着医患关系的发展，社会人的自我意识越来越强，临床教学医院中拒绝接触患者的医学生越来越多，学生通过典型患者获得实践操作的机会越来越少[5]，医学生过度依赖教学模型，将书本理论知识运用的能力尚显不足。这就要求我们在临床教学中不仅注重临床技能的传授，更要引导学生向救死扶伤的临床医生的角色转换。带教的为人师表、医者仁心将会对学生产生潜移默化的影响。医患沟通是一门艺术，如何接触病人是成为一名合格医生开展治病救人的第一步，合理的医患沟通也是对医学生逻辑思维能力和口头表达能力的锻炼，在临床教学中应在早期即注重医学生此方面的培养。由于神经病学的特殊性，在诊断和治疗上以医方为主导，通过多种途径交流，引导患者科学的面对疾病。由于刚开始接触临床的实习同学大多经验不足，准备不充分，在面对患者时难免信心不足，沟通交流不到位。这就需要临床老师在一旁悉心教导，可先为学生理清所需与病人要交待的问题和叙述思路，然后鼓励学生与患者沟通，最后再由带教行补充说明。

　　临床基本操作和体格检查对神经病学的定位、定性和病因诊断有重要意义。虽然随着科学技术的发展，辅助检查的手段越来越多，大大提高了临床诊断水平，但任何辅助检查都有其局限性，不能代替体格检查和基本操作。医学生经过亲自实践后能加深对于书本理论知识的理解，比单纯口头传授和课堂教学能留下更为深刻的印象。通过让学生亲身床旁的病史采集、体格检查和技能操作可以锻炼学生综合分析疾病全面看待问题的能力。在我们临床教学中，可以适度鼓励学生积极利用床旁机会开展系统规范的查体、神经系统量表评估、上级医生指导下的腰椎穿刺等活动。

　　现代医学模式的发展对临床教学提出了更高的要求和挑战，在新形势和环境下需要我们不断改进教学方法，探索教学途径。在神经病学的临床教学过程中，应高度重视学生临床思维的训练，使学生勤于思考、善于思考，注重自主学习和终生学习能力的培养，使其知识和能力更多的来自临床实践和自我拓展，为其日后成长为一名合格优秀的临床医生从心里和技能两方面奠定基础。

　　参考文献：

　　[1] 王宇彤， 刘辉， 王国林. 提高教学医院临床教师教学意识的探讨与实践 [J]. 中华医学教育杂志，2011， 31（6）： 821-823.

　　[2] 胡吉富， 赵建勤， 罗志勇. 规范临床教学查房 提高实践教学质量. 大理学院学报： 综合版，2008， 6（12）： 66-68.

　　[3] 张和顺， 靳兰玉. PBL 配合情景教学法在内科学临床教学中的应用研究. 卫生职业教育，2014， 32（1）： 53-54.

　　[4] 毛万姮， 肖宛平， 姚先彪， 等. 康复医学临床带教方法体会. 医学理论与实践，2014， 27（1）： 139-140.

　　[5] 姚远洋， 王艳槟， 陈梦捷，等. 关于临床教学医院中医师职业精神培养的思考. 医学与哲学，2013， 34（23）.

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