（二）医疗救助筹资机制

　　目前我国医疗救助制度的筹资渠道主要是政府财政提供启动资金，还有社会各方支持，接受企业、慈善福利机构、国际组织等的捐赠，从福利彩票中提取部分资金以及社会医疗救助基金等。此外，理论上来说，还有一种能够在地方层面上扩大医疗卫生服务覆盖面、提高卫生服务质量和效率的有效途径，即社区筹资。 6 但是，目前国内关于社区筹资的实施过程和实施效果的研究还较少。政府是医疗救助的主体，这是目前大多学者达成的共识，但我国政府投入不足也是值得重视的。如何加大政府投入以及拓宽投资渠道，是目前和今后需要进一步研究的。

　　（三）医疗救助服务供给机制

　　服务供给机制的研究主要涉及两个主体，一是社区卫生服务，社区能否提高贫困人口医疗服务的可及性，关键在于自身建设完善与否。目前国内社区卫生服务在迅速发展的同时也出现了不少问题，如社区卫生服务机构的自制性较低、社区基础薄弱、自身资源与承担的社会职能不适应等因素在很大程度上影响了社区卫生服务功能的发挥。 7 这些相关研究基本上是立足于提供基本医疗服务的角度对社区卫生服务机构进行的现状分析。二是社会工作，社会工作在知识、服务、培训、计划和评估等方面塑造着社区卫生服务。社会工作者在社区医疗照顾体系中扮演着重要角色。随着社会工作专业的迅速发展，国内关于医疗社会工作的研究也不断增多，但大都是理论性的探讨，缺乏实务研究。但随着社会工作专业的发展，公众对社会工作认知程度的提高，社会工作在医疗救助领域的功能将愈发突显。

　　（四）医疗救助评估机制

　　无论是一项研究还是一个项目都需要进行评估，贫困人口医疗救助的评估是衡量贫困人口医疗救助制度效率和效益的重要手段和依据，具有深远的社会意义。国内关于城市医疗救助评估机制的研究主要是对中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UHPP项目）监测和评价过程的说明，并未对评估主体和具体操作过程进行分析。近年来，也有学者在地方进行调研，对地方省市的医疗救助进行评估，主要针对特困救助的实施效果、城市贫困居民就诊率、救助对象程序公正性、医疗救助方便程度、医疗救助覆盖面、医疗救助额度、住院救助效果等方面。

　　四、结论与讨论

　　据民政部发布2013年社会服务发展统计公报显示，2013年全年累计医疗救助2126.4万人次，其中，民政部门资助参加城镇居民基本医疗保险1490.1万人，人均资助参保水平96.7元，各级财政共支出资助参保资金14.4亿元。 8 我国城市医疗救助制度是中国社会救助制度建设的一项巨大成就。医疗救助制度从制度设计上缓解了城市贫困人口的医疗疾病负担问题。但受制于当前的制度管理体制，还存在一些问题亟待完善。要进一步解决和落实目前医疗救助中存在的问题，明确救助的目标和理念，完善现有的医疗救助体系和制度内容，理顺管理体制，完善相关配套制度。充分发挥社会组织在医疗救助中的促进作用，加强医疗救助与慈善事业的衔接，鼓励社会慈善力量动员社会资源，为困难群众提供形式多样的医疗救助。

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