总之，上述因素在腹部胃手术，尤其是胃部手术中均不同程度的存在，所以很难用一种因素完全解释，但只要一种或多种因素干扰了胃及空肠平滑肌的正常运动节律，即可发生PGS症状[3]。

　　3.2PGS死亡治疗和预防

　　因为PGS是一种功能性疾病，不存在机械性梗阻的因素，所以临床一旦确诊发生术后PGS，即应积极采取非手术治疗方式，尽量避免再次手术打击。如上所述，正因为PGS多见于远端胃大部切除术后，且其发病机制尚不明确，可能存在的诱发因素较多，所以在治疗上更加强调综合手段治疗，如充足的营养支持，维持水、电解质的平衡、及时使用促进胃肠蠕动药物。常规治疗包括禁食水，持续留置胃肠减压管，应用制酸药物，3%温盐水洗胃减轻胃黏膜水肿，同时维持水、电解质、酸碱平衡，适时给予新鲜血浆或人血白蛋白输注，并且控制血糖在相对正常的范围内，应用促进胃肠蠕动药物，多数患者可在发病后4周内恢复康复。若预计患者治疗的时间较长，为减轻患者费用、缩短住院时间、减轻静脉营养带来的副作用，可给予患者空肠鼻饲肠内营养支持治疗，甚至可让患者带胃肠减压管和鼻饲营养管出院回家观察治疗，但需要与患者保持密切沟通与联系，以便及时发现和处理不良反应。促进胃肠蠕动药物主要包括多巴胺受体拮抗剂如吗丁啉、胃复安，红霉素等胃动素受体激动剂和西沙比利等5-羟色胺受体激动剂，这些药物能加快全消化道平滑肌的蠕动和协调运动。目前，红霉素被认为是治疗PGS效果较好的药物之一[6]。有报道表明，对于难治性PGS患者，通过手术植入起搏器进行胃电起搏，可获得一定的疗效[7-8]。中医药，如五苓散加味等治疗PGS效果亦令人满意，应用方式可通过鼻饲管或胃肠减压管注入[9]。对于预计恢复时间较长的患者，需要排除机械性梗阻因素，并耐心做好解释宣传工作，消除患者紧张、焦虑情绪和恐惧的心理，积极争取配合治疗。在本研究中，有1例患者坚持到术后第47天方治愈。

　　临床上一旦出现PGS，处理起来比较棘手，早期采用以下措施可不同程度预防PGS的发生：①保持胃肠减压管的通畅性，尤其是在术后早期，麻醉药物对残胃尚有一定作用，如果此时胃肠减压管堵塞甚至脱落，容易导致胃液潴留，胃平滑肌由于过度伸张，一旦超过其生理极限，则恢复正常的收缩功能较为困难，从而导致PGS出现。需要特别强调的是，要保证胃肠减压早期的通畅性，早在术中胃管安放时就需要保证1～2个侧孔置于胃腔内，术后保证给予持续负压吸引及固定措施牢靠，这样不仅可以保证胃液及时吸出，预防吻合口张力过大而导致吻合口瘘的发生，亦可有效预防PGS出现。②术中操作应尽量轻柔细致，减轻对残胃的挤压、牵拉，使残胃有良好的适应伸张功能，避免残胃及其他脏器副损伤的出现[10-11]。

　　综上所述，腹部手术后PGS的发病机制仍不明确，远端胃大部切除术后行毕Ⅱ式胃空肠吻合、术后应用自控型镇痛泵、术前合并幽门梗阻是PGS发生的高危因素，胃镜检查和上消化道碘水造影是确诊PGS的有效方法，采用保守疗法可治愈PGS，应尽量避免再次手术。

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