椎骨骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素

人气指数:点发布时间:2013-08-22 09:49 来源：http://www.zgqkk.com 作者：张笑峰吴新宝

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　　深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，多发于骨创伤之后，临床上只有10%～17%的DVT患者有明显的症状，包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛[1]。本研究椎骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，研究椎骨骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2010年1月～2012年12月武警浙江省总队杭州医院治疗的椎骨骨折患者120例，其中男65例，女55例，年龄15～81岁，平均（40.03±5.2）岁。其中颈椎骨折29例，胸腰椎骨折85例，其他部位椎骨骨折6例。致伤原因：重物砸伤7例，交通事故伤85例，高楼坠落伤22例，摔伤3例，机器绞伤1例，复合伤2例，合并有身体其他部位的损伤98例，合并有高血压、糖尿病等系统性疾病21例，有吸烟史20例。术前使用低分子量肝素并通过足底静脉泵进行抗凝者55例，入院后即开始使用低分子量肝素（前提为明确排除体内活动性出血），剂量和方式为4000U皮下注射，1次/d；并采用足底静脉泵进行辅助（若有发生DVT的趋势，则立即停用）[1-4]；未应用抗凝措施65例。在120例患者中，共有21例（17.5%）发生下肢DVT，其中男16例，女5例。术前采取一定措施预防血栓者55例，发生血栓6例（10.9%）；未采取一定措施预防血栓者65例，发生血栓15例（23.1%）。根据术前是否发生深静脉血栓作为因变量将患者分为血栓组（n=21）和非血栓组（n=99），两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2研究方法

　　采用单因素、多元回归法分析患者术前DVT形成与性别、年龄、合并伤、合并高血压、糖尿病等系统性疾病、D-二聚体水平、陈旧性骨折、术前牵引制动、术前血栓预防措施、吸烟史的关系。

　　1.3统计学方法

　　采用统计软件SPSS14.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1术前深静脉血栓形成各影响因素分析

　　两组患者一般情况比较中，年龄、合并系统性疾病、是否采取预防措施以及D-二聚体水平在血栓组与非血栓组之间差异有统计学意义（P<0.05），表明上述指标与DVT发生有关。见表1。

　　2.2影响椎骨骨折患者术前深静脉血栓发生的独立危险因素分析

　　椎骨骨折患者术前深静脉血栓形成各因素赋值情况见表2。通过多因素Logistic回归分析研究表明，年龄≥45岁、合并系统性疾病、未采取血栓预防措施3项指标是影响DVT的独立危险因素。见表3。

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