1.5统计学方法

　　采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组总体治疗效果比较

　　两组总体治疗效果比较显示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组治疗前后SSD-PRO量表评分变化比较

　　治疗前两组患者的SSD-PRO量表评分无差异，治疗后总分及各单项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　IBS是一种临床上常见的肠道功能紊乱性疾病，其临床特点为持久存在而间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变，常反复发作，缠绵难愈。目前一般认为IBS的病理生理学基础主要是胃肠道动力异常和内脏感觉异常，与精神、饮食、遗传、免疫、肠道菌群失调等因素有关[5]。

　　IBS的发病原因及机制尚不明确，临床学者也多持有不同的观点。中医认为IBS属"便秘"、"泄泻"、"腹痛"、"郁证"的范畴。肝失条达，脾胃虚弱，肝脾失和，久病脾肾阳虚是其主要病机。也有学者研究认为该病与情志不畅、忧愁思虑有关，是情志失调、脾胃虚弱引起肝脾失和导致，主要病机是虚和滞[6-8]。但基本上皆以肝脾同病、肝郁阴亏所致，病机阴亏是关键。总之，大部分学者都认为治疗本病"肝郁"是主攻方向，治疗当予健脾温阳、疏肝解郁[9-10]。我院邹志为主任医师结合多年诊治慢性胃肠炎的丰富经验及现代中药研究成果，总结出理气和胃法（四逆散加吴茱萸），其作用确切，标本兼治，但中药汤剂苦口，可诱发新的肠道激惹，患者多不易坚持服用。《内经》曰："针所不为，灸之所宜"。清·吴师机云："外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。"清·吴谦《医宗金鉴》曰："神阙百病老虚泻，产胀溲难儿脱肛[11-12]。"

　　神阙穴位于腹中部，肚脐中央，出自《针灸甲乙经》："脐中，神阙也。"又名"脐中"、"气舍"、"环谷"、"维谷"、"气合"。神阙穴是任脉的一个重要腧穴，有总任全身阴经脉气之作用，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。任督二脉互为表里，共理人体诸经百脉，脐为气血所聚，阴经所养，通经络，对五脏六腑起到治疗作用，具有健脾温肾、和胃理肠、行气利水、散结通滞等作用[13-14]。刺激神阙穴对全身可起调节作用，且脐部具有皮肤菲薄、敏感度高、含有大量微血管、渗透力强、吸收力快等特点。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后关闭处，表皮角质层最薄，药物最易穿透弥散，且脐下无脂肪组织，皮肤与筋膜、腹膜直接相连，故药物分子较易通过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血液而通达全身[15-17]。药物敷贴于脐凹陷中，于长时间存放，利于药物渗透弥散而被吸收入血，进入体循环，发挥药物的直接作用，故寻求中药外治之法。

　　虽然目前中医辨证治疗IBS的优越性越来越受到学者重视，但是临床试验的西医药物也在不断的更新研制，临床已有多项研究表明，单纯使用中医或西医治疗都有一定的局限性[18-21]。中医治疗疗程相对长，起效慢，而单纯西药治疗仅能缓解一定症状，且具有一定的药物不良反应，且疾病容易复发，根治性差；因此二者联用，能够最大限度发挥中西医的治疗优势，减少药物不良反应对患者的影响，明显改善患者生活质量，提高疾病治愈率。

　　马来酸曲美布汀是新一代胃肠动力调节药，属阿片受体激动剂，通过抑制钙通道，降低平滑肌细胞兴奋性，解除痉挛，对胃肠兴奋和抑制的双向运动具有调节作用[22-23]，对IBS导致的腹泻、腹痛、便秘等有一定的治疗效果。四联活菌片由四种益生菌组成，可调节人体肠道内的微生态环境，保持微生态的平衡，对肠道菌群失调导致的腹泻、便秘、功能性消化不良有一定的疗效[24-25]。

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