韩冰教授是我国第二批名老中医药专家之一，享受国务院特殊津贴专家，其负责的课题"活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节作用"获天津市科委2004 年科技进步二等奖，2005 中华中医药学会科技进步三等奖。妇痛宁是韩老根据"瘀久夹痰，渐成癥瘕"即内异症的病理基础是瘀血内停，湿浊继生及癥瘕形成是病理过程中的重要环节自拟而成，由三棱、莪术、血竭、丹参、穿山甲、皂刺、海藻、鳖甲、薏苡等药组成。导师运用妇痛宁治疗内异症痛经及不孕症疗效显著。笔者有幸随师，获益匪浅，今将2则医案报道如下。

　　1 痛经气滞血瘀证医案

　　孙某，女，已婚，27岁，主因"痛经进行性加重4年，勉强不用吃止疼药"就诊于不孕不育门诊。月经史：12岁 7/34 d，量多（10～20 min换1次卫生巾，持续2 d）、色暗红、血块（+），腰酸，行经期时有便溏。平素喜食辛辣，易上火、生气，经前1周乳房胀痛。（2011/11/10）查妇科彩超示：左侧卵巢内可见一大小为22 mm×23 mm的囊实性回声团，考虑卵巢巧克力囊肿可能性大。

　　一诊：2011/12/17：Lmp：2011/12/15，现月经周期第3天，经色暗红，月经量多，血块（+），痛经（+），舌暗苔薄黄脉滑。西医诊断为内异症，结合四诊，中医诊断为痛经、气滞血瘀型。中药治以活血化瘀，通经止痛：当归12 g，川芎10 g，炒蒲黄（包煎）10 g，香附10 g，土鳖虫10 g，赤芍15 g，桂枝10 g，益母草15 g，桃仁15 g、茜草15 g，三七粉（冲服）3 g。5剂。

　　二诊：2011/12/22，Lmp：2011/12/15月经昨日干净，痛经较前改善，便溏，未诉其他明显不适。舌暗苔薄黄脉弦滑。中药治以活血化瘀、消癥散结辅以健脾除湿：三棱15 g，莪术15 g，皂刺15 g，当归20 g，炒薏米30 g，海藻30 g，穿山甲10 g，鳖甲10 g，半枝莲15 g，白芍15 g，陈皮20 g，丹参20 g，血竭（冲服）6 g。5剂。

　　三诊：2011/12/27，除时便溏外，无其他明显不适。舌暗苔薄黄脉弦细。中药治以活血化瘀，散结消癥辅以健脾除湿：三棱15 g，莪术15 g，皂刺15 g，鳖甲15 g，丹参30 g，海藻30 g，生牡蛎30 g，生薏米30 g，血竭（冲服）3 g，桂枝10 g，丹皮20 g，陈皮20 g，半枝莲15 g。7剂。

　　四诊：2012/1/3，Lmp：2011/12/15病史同前，舌暗较前淡、脉弦细。治以活血化瘀，除湿：当归12 g，川芎10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，半夏10 g，泽兰10 g，益母草30 g，炒薏米30 g，鹿角霜20 g，生山楂30 g，白芍15 g，泽泻20 g，丹皮12 g，香附10 g。7剂。

　　五诊：2012/1/9，Lmp：2011/12/15病史同前，经前1周左右，现乳房胀。中药治以：活血化瘀、通经止痛：当归12 g，川芎10 g，三棱10 g，炒蒲黄10 g（包煎）、五灵脂10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，桂枝10 g，没药15 g，小茴香5 g，川楝子10 g，香附10 g，益母草30 g。7剂。

　　六诊：2012/1/17，月经周期第1 d，色红，月经量多较前明显减少，血块（-），轻微腹痛，舌淡暗脉弦滑。中药治以：活血化瘀，通经止痛：当归12 g，川芎10 g，白芍15 g，生黄芪30 g，丹参20 g，鳖甲15 g，生牡30 g，麦冬20 g，五味子10 g，桂枝10 g，丹皮15 g，血竭3 g（冲服）。5剂。配以医院制剂：消癥丸 口服 1粒，2次/d，10 d。

　　七诊：2012/2/19，月经周期第2天，月经量正常，色红，血块（-），轻微腹痛，舌淡苔白脉弦滑。患者诉难以坚持服中药汤剂，故予医院制剂：消癥丸 口服1粒，2次/天，2月，以巩固疗效。

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