据WHO统计，癌症患者疼痛的发生率约为30%～50%，晚期癌症患者疼痛的发生率高达75%以上[1]。新发生的或恶化的疼痛都暗示着疾病的进一步恶化即更接近死亡的阶段。癌痛不仅严重影响晚期癌症患者的生存质量，患者还可能会因长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。可见有效控制癌痛是极其重要的。但是晚期癌症患者疼痛的处理一直是医护人员所面临的难题，1/4癌痛患者未能得到任何止痛治疗，其中，中、重度者占20%[2]。而中医学在漫长的实践中，发展形成了系统的中医痛证理论和独特的痛证病因病机规律，对缓解癌症患者疼痛的症状起到了确实有效的作用。现浅谈一下癌痛的病因病机及健脾疏肝法在癌痛患者的治疗中的应用。

　　1 病因病机

　　中医学理论认为肿瘤是在正气虚弱的基础上，多种致病因素相互作用，导致机体阴阳失调，脏腑、经络、气血功能障碍，引起痰浊、瘀血等病理产物聚集而发生质的变化[1]。如《医宗必读》中说："积之成也，正气不足，而后邪气踞之"就体现了上述观点。肿瘤的发生与肝脾关系密切。《外科证治准绳》中指出："忧怒郁恶，时时积累，脾气消阻，肝气横逆遂成隐核"，《诸病源候论》也提到："积聚者，由阴阳不合，腑藏虚弱，受于风邪搏于腑藏之气所为也"。癌症患者的疼痛常常随着肿瘤病灶增大而不断加剧，关于癌痛的记载自古有之，《内经》中提到："积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部"，而肿瘤患者疼痛的发生于肝脾的病变亦密切相关。肝脾的功能正常则气血化生有源，气机调畅，痛就无从中生。若脾失健运则气血化生无源，脏腑筋脉失养，癌痛就会产生，此即"不荣则痛"；若肝失疏泄，气机不畅，气血运行失常，痰浊、瘀血等丛生，阻滞经络，经络不通，癌痛亦会产生，此即"不通则痛"。

　　2 从脾、肝论治癌痛

　　2.1 从脾论治癌痛 脾胃为气血生化之源，"后天之本"。脾主运化，机体生命活动的持续和气血津液的生化都依赖于脾胃运化的水谷精微。脾的运化功能正常，精、气、血、津液化生有源，脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛骨等才能得以充养，则疼痛无从中生。所以，李中梓在《医宗必读》中说："一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。"若外感湿邪或饮食不洁或思虑劳倦，脾胃受伤，运化无权，气血津液生成无源，脏腑经脉失于濡养，疼痛就会随之而生，此即所谓的"不荣则痛"。此外脾胃之运化失常，水液运行不畅，水湿内停，聚而成痰，痰浊阻滞经络，经络运行不畅，也会引起癌性疼痛的产生。李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中就提到："百病皆由脾胃衰而生也[3]"，在《景岳全书》中张介宾也明确指出："脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病"。因此针对癌痛以正虚为本的病机特点治疗上应以顾护脾胃为主，使气血化生有源，邪无从生。焦中华老先生[4]在治疗肿瘤时就主张"见水不治水，见血不治血，气旺中州运，无形胜有形"，即以无形之气胜有形之痰、血。在临床上齐元富教授面对癌痛患者，多用黄芪、党参、白术、茯苓等健脾益气，使气血生化有源，脏腑、肌肉得养，伴口干舌燥者加麦冬、玄参、生地等养阴生津，临床上多取良效。

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。